【关键词】  护士

    关键词：化疗药物；癌症；心理护理

    化疗药物的种类越来越多，应用方法及要求也越来越多。护士作为临床用药的主要实施者，其作用也越来越重要。

    1药物的溶解方法

    护士的主要职责之一就是给病人用药，某些药物需要有特别的方法才能溶解，如顺铂，如果只加上生理盐水，靠生理盐水本身的溶解作用顺铂很难溶解。此时，必须使用热水提高温度才能加快溶解。又如环磷酰胺，必须摇晃才能溶解，此时护士的作用就体现在细心观察药物是否溶解。比如顺铂如果加药时不仔细观察就不会发现其未溶解的黄色的细小颗粒，此时病人输入药量就达不到要求的数值而影响疗效。

    2抽吸药物是否干净

    医生在下医嘱时对化疗药物的计算是非常精确的，而在药物应用时护士的责任心强不强医生无法了解，如果药物抽吸不净，即使小剂量的残留都会影响到药物的总剂量而影响疗效。

    3药物输入的先后顺序

    有的护士不讲究先后顺序，液体先后胡乱摆放，从而影响两药间的相互作用。

    4药液配制应现用现配

    抗肿瘤药物不能提前溶解放置，否则会不同程度的降低药物的疗效。

    5正确地选择静脉血管

    静滴化疗药物时，为避免静脉炎及静脉栓塞，应注意保护静脉，长期用药宜从远端小静脉开始，有计划的使用静脉，应尽量选用上肢静脉，并避开上肢内侧面及关节地方，而选择外侧面及手背，嘱咐患者滴化疗药物期间尽量不要活动，最大限度地避免外渗现象。另外，尽量不要选下肢静脉，因下肢静脉易于栓塞。

    6正确的滴速

    正确调节液体滴速很重要，如果不按照要求调节滴速会影响效果，如５－Ｆu滴速过快达不到药物的作用，有的如长春瑞滨，如果滴速过慢则会加重副反应，引起注射部位皮肤的疼痛红肿等。

    7密切观察药物的副反应

    化疗药物常见的副反应是胃肠道反应，主要表现为口干、口腔溃疡、食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等，此时应严密观察呕吐量、腹痛的性质和腹泻的次数。有些药物如阿霉素则有心脏毒性，这时应注意病人脉搏的变化，有无胸闷气短、心率不齐等现象，如果出现应立即通知医师进行相应的处理。又如环磷酰胺，可导致尿路刺激症状、出血性膀胱炎，此时护士要嘱病人多饮水，每日饮水量达到５０００ml，每日尿量达到３０００ml。绝大多数的化疗药物对血管及周围组织有刺激性，有的药物外渗后则引起组织坏死，即使某些刺激性小的药物也不可放松警惕，如病人敏感局部组织仍可发生坏死。所以要经常巡视病房，一旦有外渗应立即拔针更换位置，重新输注，外渗处立即给予冷水湿敷，２４h禁用热敷，并局部外涂喜疗妥软膏。

    8实施正确的心理护理

    目前癌症发病率较高，医学知识的普及使一部分癌症患者对自己的病情有了一定的了解，病人易产生悲观心理，此时心理护理显得尤为重要，护士要密切注意患者的情绪反应，特别是化疗期间和化疗后一周内，由于胃肠道反应严重，白细胞下降，病人食欲不振、全身乏力，而病情需要又必须进食，故病人易产生抵抗情绪而拒绝进食，护士必须仔细观察，多说鼓励的话语解除其思想负担增强其治疗的信心。使用某些药物可引起脱发，因此治疗前应向病人多做解释，解除其精神压力，同时要保持床铺整洁，将落发扫净以消除对病人的不良刺激。由于受社会因素与周围环境的影响，病人常感觉自我价值感觉丧失，感到孤独无助，对医护人员的言行及周围环境的变化都表现的极为敏感、多疑，期望得到别人的关爱，此时实施正确的心理护理，给予病人细致耐心的心理支持使病人处于一个充满关爱的氛围中，从而消除焦虑、恐惧的心理，主动配合治疗。

    （山东省烟台市莱阳中心医院，山东莱阳２６５２００）

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