【关键词】  肝癌

    【摘要】 目的  探讨立体定向适形放射治疗（3D-CRT）肝癌的护理方法。 方法  对行3D-CRT的78例肝癌患者进行回顾性分析。 结果  78例患者由于护理措施得当，全部圆满完成放疗计划。 结论  3D-CRT技术是治疗肝癌的新技术，治疗过程中护理工作是不可缺少的，护理人员要有高度的责任心和同情心，才能协助医生和技术员保证3D-CRT治疗顺利完成。

    关键词  肝癌 立体定向适形放射治疗 护理

    原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，确诊时大多数已属晚期，手术治疗效果不理想，立体定向适形放射治疗（3D-CRT）肝癌已取得了较大的进展。2002年5月以来我们为78例肝癌患者行3D-CRT，取得了较好的疗效，现将治疗及护理方面的有关体会介绍如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病例78例，男56例，女22例，年龄45～76岁，平均56岁，其中原发性肝癌58例，转移性肝癌20例。

    1.2 方法

    1.2.1 定位 患者穿内裤平躺于定位体架负压袋上，使负压袋完全填充患者与体架之间的空隙，将负压袋定型，连接气泵，抽真空至负压袋坚硬。塑形后纹身法定位，建立外坐标系后行CT扫描。

    1.2.2 计划与治疗 将CT定位片输入计划系统，重组三维图像，根据肿瘤形状、大小设计靶区和治疗剂量，一般每次5～7Gy，隔日1次，计划完成送体模室做适形铅挡后送治疗室开始治疗。治疗时患者平卧于负压袋，由物理师、技师、主治医师核对定位坐标和治疗剂量无误后方可开机。

    2 护理

    2.1 治疗前护理

    2.1.1 心理护理 癌症患者心理负担重，护士应善于疏导其不良心态，积极解除患者心理负担，增强对疾病治疗的信心，使之以良好的心态配合治疗。

    2.1.2 饮食护理 肝癌患者多数体质较差，治疗中应嘱患者进高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪饮食，以提高患者营养，增强患者体质，确保治疗顺利完成。

    2.1.3 常规检查 护士协助医师为患者做血象和肝功的检查，血象过低或肝功较差者，应纠正后再行治疗。

    2.2 治疗中护理

    2.2.1 3D-CRT治疗时的护理 治疗时由护士将患者送至3D-CRT操作间，与技术员一起协助患者摆好体位，将输液架安放在可靠位置。治疗后替患者擦去背部汗液，帮助患者穿上保暖外套，护送患者回病房。往返病房过程中应注意保暖，预防感冒。

    2.2.2 定期观察生命体征 肝癌患者多数属老年患者，护士应及时监测血压、脉搏变化，有心脏疾病的患者依据病情及时给予纠正。定时为患者测体温，部分患者可有低热，考虑为早期放射反应，可给予物理降温。治疗期间高热持续不退的患者，应酌情应用抗生素治疗。

    3 讨论

    3D-CRT技术是治疗恶性肿瘤的新技术，区别于常规放射治疗，能够提高靶区剂量，降低远处转移率，提高生存质量。治疗过程中护理工作是不可缺少的，护理人员对此项治疗必须全面了解，要有高度的责任心和同情心，才能严密观察，有针对性的护理，减少并发症的发生，协助医生与技术员保证3D-CRT顺利完成。

    （编辑含 秋）

    作者单位:110015辽宁沈阳军区总医院放射肿瘤介入科