PICC管置管适应症与禁忌症: |
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1、适应症: ① 缺乏血管通道或倾向的患者。 ② 应用刺激性药物,尤其是肿瘤化疗药物,如诺维本、榄香烯乳等。 ③ 输注高渗性或粘稠度较高的液体,如高渗糖、脂肪乳等。 ④ 应用输液泵或压力输液治疗。 ⑤ 需反复输血或血制品或采血的患者。 ⑥ 需长期输液治疗的患者。
2、禁忌症:① 已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者。 ② 缺乏外周静脉通道的患者。 ③ 不能确认静脉。 ④ 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者。 ⑤ 患有严重出血性疾病的患者。 ⑥血管顺应性差的患者。 护理要点:
1、置管前应向患者或家属说明置管的目的、必要性,在置管过程中及留置时,进行必要的心理护理,消除患者紧张情绪,取得患者和家属的理解和支持。 2、术前了解患者凝血功能及血黏稠度情况,以防置管后穿刺点渗血不止及导管阻塞。 3、置管后24h内密切观察穿刺点有无渗血、肿胀,触摸穿刺点周围有无疼痛、硬结。 4、每日检查导管固定是否妥当,有无打折、移动松脱。如部分脱出,应不输注高浓度、高渗溶液,但不影响置管用途,可采用局部固定即可,但不可再送入血管内,以防感染。
5、对躁动不安患者,加强看护,防止导管脱出。 6、穿刺后透明敷贴3天内每天更换1次,以后每周更换2次。更换透明敷贴时,应沿血流方向轻撕揭敷贴,防止导管带出;用碘伏由穿刺点向外旋转消毒皮肤,消毒时注意外露导管的消毒。如发现敷贴污染、潮湿、脱落,应及时更换。 7、每日观察输液滴速情况,检查管道是否通畅。如滴速渐慢,可能有管道不畅、堵塞现象,可用肝素液10ml(肝素钠1ml加100ml生理盐水配置成)抽吸,然后放松,借负压使肝素溶液与血栓充分接触,边抽边推,如此反复数次;如仍不见回血,可将导管关闭30min,让血栓尽量浸泡在溶栓液中,再行抽吸,阻塞的管腔多会通畅。 8、每次输液完用肝素盐水正压封管,如输注黏稠度较大的药物如20%甘露醇、脂肪乳等,用生理盐水10ml冲管后再封管 。 9、置管后注意观察患者体温情况,如发现不明原因发热应考虑可能由导管引起,尤其置管时间较长者。
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文章录入:玫瑰 责任编辑:杜斌 |
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