临终关怀是帮助那些暂停于人生旅途最后一站的人，维持良好的生活质量，满足患者的需要，为其提供一种心身及社会需求的全面照顾，同时，为其提供支持照顾及哀伤期的辅导，使患者在生命最后阶段生活舒适，有尊严、有意义［1］。2003年1月～2005年5月我科对11例直肠癌患者进行临终关怀，以减轻其死亡的痛苦，缓解其心理上对死亡的恐惧不安。

　　1  临床资料

　　本组11例，均为直肠癌术后转移或复发的患者，年龄38～77岁，患者由入院到死亡最长16个月，最短1个月。

　　2  心理反应

　　2.1  求知心理  随着病情日益加重，患者既想知道诊断，又希望医生诊断有误，否认自己患有绝症。

　　2.2  焦虑、烦恼和愤怒心理  直肠癌患者晚期症状越来越明显，特别是在多次治疗后症状得不到缓解时，表现出非常痛苦、焦虑、愤怒及怨天尤人的情绪。

　　2.3  求生心理  患者逐渐承认事实，不再怨天尤人，但不断提出要求，期待有好的治疗效果。

　　2.4  抑郁、消沉和绝望  病情向恶化方向进展，患者逐渐意识到现代医疗技术已无力回天，死亡将至，抑郁、消沉、绝望的阴影就会降临，同时感到孤独感笼罩全身，希望得到家人及更多人的同情和安慰。

　　2.5  期待不幸与等候死亡  患者感到自己已尽了力，重要事情已经安排妥当，对死亡只有无可奈何地默认，等待着与亲人的最终分别。

　　3  心理关怀

　　3.1  满足求知心理  整体护理是实施生理、心理、社会相结合的护理，也是强调人的意识、思维、情绪、意志等心理因素对抗疾病的能动作用的护理。患者住院期间不但要满足其护理技术服务，更重要的是满足求知心理，逐渐让患者自己知道疾病诊断结果，有充分的心理准备面对现实。

　　3.2  让患者发泄愤怒  应以高度的同情心和爱心，主动接近患者，表示充分的理解，把患者的愤怒看作是一种自然的适应反应，鼓励患者交谈，让其表达自己的感情，把不满情绪都发泄出来。运用现代医学知识向患者介绍疾病的治疗前景与效果及成功康复的病例，并说明负性情绪的危害，鼓励患者与疾病作斗争。

　　3.3  支持求生心理  临终患者都有极强的求生欲望，积极地追求美好生活，期待有好的治疗效果。护理人员要抓住这种心理特点，及时做好患者的心理诱导工作，尊重患者的人格。临终患者更需要尊重，护士与之交谈时注意措辞要恰当，态度要诚恳，使其以最佳的心身效应和乐观、愉快的心境对待死亡。事实证明，一旦患者情绪稳定，其食欲增进，表现平静、安详和满足，能配合治疗，常会收到药物和治疗措施不能起到的效果。

　　3.4  消除抑郁、消沉与绝望及孤独感  直肠癌临终患者受尽病痛折磨，渴望得到人间的爱，需要亲人的关怀，害怕孤独，在生命最后关头，常常是不让亲人离开。据此，我们尽量为其安排陪伴床位，允许家属陪伴，并给家属提供病情，告知给予患者适当的支持需要时间，要把握好，珍惜生命，珍惜与亲人相处的每一分钟。护士通过自己的工作使患者体会到在与癌症斗争的过程中，医护人员和亲人始终陪伴着他，使他树立战胜疾病的信心。

　　3.5  帮助面对死亡  害怕死亡，不能接受死亡，必然给患者心理上带来极大的痛苦。当临终患者意识到生命即将结束，还有未完成的事业及家庭责任时，往往陷入极度的悲哀和沮丧中，面对患者的这种心理，及时给予必要的心理支持，讲述死亡是人生发展的必然规律，要顺其自然，无须有后顾之忧。帮助其树立正确、豁达的生死观，真正理解生命存在的意义。

　　4  体会

　　对直肠癌患者的临终关怀是社会发展的需要，是人类文明的重要标志；它体现了人道主义精神；要求护士用科学的心理关怀方法、高超精湛的临床护理技术，最大限度地帮助临终患者提高生存质量，减轻痛苦，平静而有尊严地离开人世，使逝者无憾、生者无愧。临终关怀应贯穿在整个临终护理过程中，需医、护、患及家属密切配合进行，方能收到良好的效果［2］。

　　【参考文献】

　　1  刘美玲.现代护理与临床.北京：科学出版社，2000，261-263.

　　2  袁红.临终护理经验与设想.实用护理杂志，1999，15（5）：54