【摘要】  目的 探讨影响血液净化护士身心健康的压力源。方法 自行设计“血液净化护士压力源调查问卷”，施测人员当场指导完成测试。结果 影响血透室护士身心健康的压力源，以工作负荷过重、患者要求高、病情变化快、管理者支持不够、担心化学生物因素对身体有害为主要方面。结论 各级管理者应正确认识影响血透室护士身心健康的压力源，血透室护士也应加强自身素质培养，提高应对压力能力。

【关键词】  血液净化;护士;身心健康;压力源

　　血液净化中心工作繁忙无规律，环境相对封闭，护士在高强度劳动负荷及高度紧张的情绪状态下工作，会影响到身体健康及护理质量。笔者所在医院为二级甲等单位，通过对同级医院40名血液净化护士的问卷调查，发现影响护士身体健康的压力源有诸多方面，以下便是调查分析情况。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 调查人员调查我院血液净化中心8名工作人员及其他同级医院工作人员共40人，年龄20～47岁，工作时间1～10年，主管护士16人，护师17人，护士7人;本科8人，专科26人，中专6人。

　　1.2 方法 根据血液净化中心护理工作特点，参照目前国内常用的护士工作压力源量表[1]，自行设计“血液净化护士压力源调查问卷”。将护士压力源分为4大条目28分项目，每项按压力程度分为3级，得分范围在0～3分之间，主要为：(1)工作性质方面;(2)职业安全危险因素;(3)病人护理方面;(4)管理者的支持与同事的认可。施测人员当场指导，要求被测对象独立完成，量表完成后当场收回。

　　1.3 统计学方法 采用SPS130版统计软件，计量数据以x±s表示，多组均数比较采用单因素方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　见表1。表1 重度压力源得分排序表

　　3 讨论

　　3.1 工作负荷过重 血透室护士的压力源主要是工作负荷过重。血透工作无规律，工作时间过长，加班拖时现象常见，经常是晚上加班后次日还要正常上班，家庭孩子得不到照顾，身心极度疲惫，这种超负荷的工作，高度的紧张状态使部分护士处于不同程度的焦虑抑郁状态[2]。

　　3.2 病人护理方面 血液净化护士压力源其次来源于病人护理方面。病人长期透析，对动静脉穿刺要求极高，不允许出一点失误，有的患者因经济原因不愿进行静脉插管或造瘘，而采取动静脉直穿方式，高难度的穿刺技术给护士带来很大的心理压力，以至于有些护士尤其是年轻护士在穿刺时非常紧张，从而形成恶性循环。有的病人对安排机位不理解，有的病人对晚下几分钟的机不满而对护士发脾气，这些都对护士的身心健康造成严重影响。而且病人透析过程中病情变化快，尤其是类似笔者所处的基层医院，肾内科医生兼职血液透析，在病人病情变化时才到透析室，而血透患者病情发展迅速，可能在几十秒内发生病情变化，需要护士有敏锐的观察力及敏捷的反应能力，及早发现病情变化并预先处理，因此，护士在透析期间一直处于高度紧张状态。

　　3.3 护士的业绩得不到认可，挫伤了积极性 血透室是一个相对封闭的科室，与其他科室工作性质不同，上至院领导，下至普通职工，都认为血液透析是用机器治疗病人，护士只是在看管机器，上班轻松，无多大技术含量，使护士业绩得不到认可，挫伤护士的积极性。

　　3.4 产生各种生理或心理影响 血透室护士长期暴露在各种传染病原体下，时常有针刺伤发生，透析中突发性情况多，护士往往来不及做好防护而直接接触病人血液。据报道，血液透析患者和工作人员患乙肝和丙肝的数量明显高于普通人群，可达40%[3]。血透室化学剂使用较多，这类消毒液暴露在空气中，容易引起皮肤黏膜的刺激反应，呼吸道刺激症状，另外，透析室机器多，水处理机、透析机报警、透析液搅拌机等产生一定分贝的噪音，护理人员长期在噪音环境中工作易引起疲劳、烦躁、听力减退等症状。从而产生各种心理或生理影响。

　　近年来，护士的身心健康越来越受到关注，各级管理人员应正确认识影响血液净化护士身心健康的压力源，大力支持血液净化工作，关心血液净化护士，合理配备人力、物力，改善护士待遇。同时血液净化护士要加强自身素质的培养，提高应对压力的能力，这样才能保证护士的身心健康，才能更好地适应现代化血液净化技术的发展。

【参考文献】
  　　1 李小妹，刘彦君. 护士工作压力源及疲溃感的调查研究.中华护理杂志，2000，35：654-648.

2 薛秀珍，祝文捷.血液净化中心护士焦虑和抑郁状态相关因素分析. 中国血液净化，2009，7：393-394.

3 陈朝生，唐少华.维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的研究. 中华医院感染学杂志，2000，10：184.

(本文编辑：宋 冰)