肛门直肠疾病患者的麻醉后护理---中国男护士网

当肛门直肠疾病患者入院后，往往想法很多，如对手术和麻醉的恐惧、怀疑不易治疗、担心预后不佳，因此精神紧张，神志不安。护理人员应细心了解，详细分析患者的思想状况，解除他们的思想顾虑，消除影响治疗的障碍，进而积极配合治疗；同时对手术的各种麻醉进行精心的护理配合，以利手术的顺利进行和术后康复。

1 全身麻醉护理

（1）一般护理：手术后患者回到病房，护士应立即协助将患者搬至床上，动作要轻稳。全麻患者应取平卧位，头转向一侧，便于呼吸道护理。同时测血压、脉搏、呼吸及体温；观察患者意识、瞳孔，并记录。当面点清液体、输血量及各种药品，检查引流管及导管的通畅，检查伤口有无渗血。（2）全麻患者应备清洁盘1个，内放开口器1个，舌钳1把，纱布若干块，另备氧气、吸引器等。（3）保持呼吸道通畅：全身麻醉后或在麻醉中辅助药物应用过多，或用量过大，均会致患者延期苏醒，为了维持呼吸道通畅，常将患者置于侧卧位，插入咽或鼻咽导气管。每10～20min需要检查周围毛细血管床的反应、皮肤的颜色、温度和湿润度等，观察呼吸频率，有无呼吸困难或呼吸暂停，呼吸急促、表浅、紫绀、鼻翼煽动和呼吸衰竭。气管内全身麻醉后要注意有无喉头水肿、呼吸道阻塞，呼吸困难者应面罩给氧。注意呕吐，发生呕吐后立即清除口腔内呕吐物、防止误吸。长期不清醒者，检查瞳孔反应、大小、脉搏与呼吸的变化。（4）全麻患者在苏醒过程中要经过兴奋期，必须妥善护理，防止发生坠床。要防止患者扯去敷料或拔掉治疗插管等。（5）小儿全身麻砦辞逍亚埃⊥返妥愀呶唬辔?5°，每隔2～3h更换体位1次，严密观察血压、脉搏、呼吸与体温，注意防止呕吐、误吸，监测护理直至患儿完全清醒为止。

2 腰椎麻醉护理

（1）做思想工作，取得患者配合。（2）体位：腰椎麻醉、硬膜外麻醉患者术后去枕平卧位6h左右，以免引起头痛，每2h测量血压、脉搏、呼吸与体温1次，冬季注意保暖，夏季注意防暑。待患者血压稳定后，方可酌情改变体位。总之，任何体位都要使患者感到舒适。（3）伤面的观察：术后应注意伤口有无渗血、渗液、敷料脱落及伤口有无感染等情况，伤口渗血、渗液要及时更换敷料，加压包扎，注意丁字带的松紧度。如果因为腹带包扎过紧出现呼吸困难或急促时，应先检查腹带松紧度，给予适当调整后再继续观察。

3 局部麻醉护理

局部麻醉至今在临床应用较广泛，所用的局麻药已达10余种之多，它不仅起效迅速和满足不同手术所需的麻醉时效，而且在有效的浓度内全身毒性低，局部麻醉患者完全清醒，但患者由于体质状况及个体差异，机体对耐受药量的能力不同，麻醉药品毒性反应也不同，为了安全性，麻醉后必须密切观察，给予必要的护理。局部麻醉以黏膜表面麻醉、局部浸润、区域阻滞和周围神经支阻滞最为常用，一般小手术采用局部麻醉较多。麻醉时少数患者因情绪过分紧张，加之麻醉药物的毒性反应，患者可出现不同程度的心悸、头晕、恶心、呕吐、出汗、虚脱等现象，应继续在麻醉恢复室观察处理，并监测血压、脉搏、呼吸，如患者虚脱、恶心、呕吐比较严重者，可静脉输液纠正脱水和补充血容量，直至症状缓解。如患者在门诊手术后出现头晕、恶心或呕吐等，应等待缓解后坐起走动无明显特殊不适时方可离院。

作者单位： 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院