【摘要】  目的  探讨对重度电击伤患者的抢救与护理方法。方法  在对6例休克重患的抢救与护理中，根据病情制定了相应的护理措施，并认真实施，包括脑外伤护理，气管切开护理、创面护理、植皮术护理、截肢术护理、心理护理。结果  6例患者全部治愈，无护理并发症发生。结论  电击伤患者都有不同程度的伤残，护理人员在做好各项护理工作的同时，做好心理护理是抢救成功的必要环节。

　　【关键词】  重度电击伤；抢救；护理
       
　　人体直接接触电源或高压电弧均可致电击伤，电击伤往往有一个或几个入口及出口，它主要病理变化是电流经过组织产生的热引起组织凝固性坏死。组织坏死的程度和热强度成正比，往往外观组织损害范围不大而深部组织破坏严重。我科2004年共收治6例重度电击伤患者，经过积极抢救及精心护理，都取得良好的治疗效果，现将护理体会报告如下。

　　1  临床资料

　　本组6例均为男性，年龄24～41岁，平均34岁，烧伤部位为头面部、颈部、躯干、四肢、会阴部多处，其中1例合并脑外伤，1例颈部Ⅲ度烧伤，入院立即行气管切开术。6例入院时均有休克，生命体征异常。救治过程中有2例行截肢术，6例全部做过植皮术。

　　2  抢救与护理

　　2.1  迅速有效地抗休克治疗是抢救成功的首要环节  患者入院后将其安置抢救室，立即进行了抢救，专设抢救小组，制定护理方案，迅速建立静脉通道，快速补液、输血、输血浆，给予吸氧、导尿，烧伤创面及合并外伤部位给予止血，简单清创包扎，1例因颈部触电的患者入院时呼吸困难明显，即刻行气管切开手术，保持呼吸道通畅。做好预见性的抢救准备，配合医生及时的抢救治疗，使患者平稳度过休克期。

　　2.2  严密观察病情，预防并发症发生是抢救成功的关键环节

　　2.2.1  严密观察病情变化  持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，密切注意患者的意识末梢循环，尿量以及伤口创面的渗出情况，对合并脑外伤躁动的患者加强意识，瞳孔的观察，按医嘱给予镇静镇痛药物，避免头部过度活动。对气管切开的患者重点观察呼吸情况，做好气管切开护理及时吸痰，内套管定时清洗消毒。由于认真观察病情的动态变化，发现异常及时处理，有效地预防了各种并发症的发生。

　　2.2.2  保持静脉管道通畅  静脉给药是有效快捷的治疗途径，休克期补液时要密切观察记录好血压、脉搏、尿量、末梢循环等，根据血压、脉搏、尿量的变化调整输液的速度和量，在保证烧伤患者补液量多的同时，积极防止了因补液过量而出现的并发症，使抢救治疗、营养补充能顺利进行。

　　2.3  做好创面护理防止感染是抢救成功的重要环节  促进创面早期愈合的重点在于防止感染。患者休克平稳后，进行彻底清创，Ⅲ度创面于伤后7天内生命体征平稳时行切痂植皮术，同时对肢体干性坏死者行截肢扩创术，及早消灭创面，术后肢体给予抬高位，避免术区及植皮区受压，减少肢体活动，防止皮片移位，影响成活。Ⅱ度创面采用暴露疗法，每日涂碘伏2次，及时清除创面渗液。创面周围的正常皮肤用0.1%的新洁尔灭溶液清洗保持清洁，定时更换体位，交替暴露受压创面，保持创面干燥，防止感染。

　　2.4  认真细致的心理护理是抢救成功的必要环节  重度电击伤患者其损伤程度严重，都有不同程度的伤残，突如其来的打击使患者难以接受，心境异常恶劣。在整个救治中，护士的语言、举止沉着，动作轻柔，以及救护措施迅速得当能使患者情绪稳定，消除和缓解紧张恐惧心理，在为其治疗护理时，多给予语言安慰，鼓励患者较好地配合救治工作。需要截肢手术及植皮手术的患者情绪波动较大，顾虑多，应反复给患者说明手术的重要性与不手术的危害性，对他们谈到生死安危对家庭的影响，讲述曾经治愈的例子，诱导他们面对现实，正确认识自己的伤情及预后。帮助患者从心理上积极自我化解，把对患者负面影响的时间缩短，程度减轻。能够积极主动的配合治疗。

　　本组6例患者，均抢救成功，使伤后致残程度降到最低，无并发症发生，取得了较好的治疗和护理效果。

　　作者单位： 010050 内蒙古呼和浩特，内蒙古医学院第一附属医院烧伤科