【摘要】  总结分析循证护理在显微神经外科临床工作中的实施体会。其具体过程为显微神经外科临床循证护理的内容程序和基本技能。充分发挥循证护理的科学性优势，实现最佳护理。

    【关键词】  循证护理；显微神经外科；临床护理

    循证护理是20世纪90年代在循证医学的基础上发展起来的一种新的护理观念，其核心思想是运用现有最新、最可靠的科学证据为患者服务，是以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题、寻找实证，运用实证对患者实施最佳护理。显微神经外科学作为一门独立的显微外科学，使外科技术从宏观扩展到微观领域，为相应临床护理发展提供了新的思维空间。随着医院结构和服务功能的不断扩大，整体护理、循证护理先后在临床中的实施，成为目前提高显微神经外科临床护理质量的有效手段，使我科护理工作明显上了一个新的台阶，现报告如下。

    1  临床循证护理的内容程序

    循证护理相关知识主要是在循证医学模式与健康概念的帮助下，应用于临床护理实践中，随着医学模式与健康概念的转变、循证护理的推行，使患者对健康的需求不仅仅只是停留在维持生命，而且需要不断地保持一种有计划、有目的、有评价的临床健康教育性循证护理。以病人为中心，随时解决患者现存的或潜在的健康问题，使患者了解自我护理能力知识，提高生活质量和医疗护理质量，充分体现循证护理在显微神经外科临床护理工作中的重要性。搞好显微神经外科临床循证护理是显微神经外科临床护士的重要职责之一。护士对其内容不仅要有明确的认识及深刻的理解，还应该不断更新专科理论知识，推广新技术的应用，严格按照显微神经外科临床护理操作程序进行有效的临床护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价5个步骤。对患者手术前后实施循证护理，使患者及家属能主动描述自身疾病的一般情况，了解显微神经外科专科特色，并讲述手术治疗与非手术治疗的不同之处、复述手术的基本原则，使患者能积极配合术前各项检查及准  备，能演示深呼吸、有效咳痰、翻身、肢体功能锻炼、床上大小便方法，并能以坦然积极的心态来迎接手术，主动配合术后各种治疗，并能充分体验循证护理在显微神经外科临床护理中的科学性和实际性。

    2  临床循证护理的基本技能

    循证护理健康教育基本技能则是沟通健康信息与卫生实践之间桥梁的技术和工具。显微神经外科护理可帮助护士初步了解显微神经外科各种病人思想状况。对颅内肿瘤患者，是否清楚癫痫的发作先兆，发作时自我安全防护等护理技能；对垂体瘤患者，是否清楚术前滴鼻的目的、方法及注意事项，是否掌握术后脑脊液鼻漏的预防方法及尿崩症的治疗、护理配合；对脊髓肿瘤患者，是否了解手术方式及手术前后治疗护理配合要求，是否掌握膀胱功能康复训练、肢体功能康复训练及日常生活康复训练等技能等。护士做好解释、安慰工作，解除患者思想顾虑，以利积极配合手术前后各种准备与治疗。实施正式的护理健康教育计划，要妥善安排教育时间，并做好实施记录。把健康教育内容和日常护理结合起来，对刚入院、术后病情较重的患者，不可能接受正式的健康教育，护士只能通过日常护理活动，如在给患者铺床、喂饭时，结合病情和急需患者配合的问题或者患者和家属近期需要了解的问题进行教育，这种非正式护理教育是目前医院常见的护理教育形式。显微神经外科临床护理常用的护理健康教育方法有：语言教育、图文宣传、形象化教育、电化教育、实践教育、综合性教育等。常用的人际传播技巧有：一对一交谈、认真倾听、组织小组讨论、座谈会、组织专题讲座等。将新世纪循证护理科学理念渗透到显微神经外科临床护理工作中，减轻患者痛苦，缩短住院时间，可明显提高护理质量。

    3  体会

    将循证护理的内容、程序及技能操作完全贯穿到显微神经外科临床护理工作中，教给患者及其家属有关的护理知识和技能，使其对疾病防患于未然，进行护患一对一交流，内容明确、重点突出、通俗易懂、内容客观。对患者以礼相待，以认真诚恳的态度耐心倾听患者的提问，集中精力、表情和蔼、动作娴熟，获得患者及家属的信任，保证临床护理工作的顺利进行。使患者能正确地对待疾病，减轻心理负担，调动主观能动性，自觉配合护理，减少可能出现的并发症和避免疾病复发，增强病人的自我护理能力，提高生活质量。充分发挥21世纪循证护理在显微神经外科临床护理工作中的科学性优势，可更好地体现以患者为中心的护理思想，通过循证实现最佳护理。

    作者单位： 1 710032 陕西西安，第四军医大学西京医院神经外科

    2 710016 陕西高陵，高陵县医院护理部