良性前列腺增生是50岁以上男性常见的一种疾病，发病率随着年龄的增长而递增。目前，由于我国人均寿命不断增长，前列腺增生患者也逐渐增多，已成为泌尿外科的一个重要课题。经尿道前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生患者较为先进的一种手术方法：其优点是不开刀、创伤少、术后恢复快，深受老年患者的欢迎。我科于2002年4月～2004年2月先后对76例前列腺增生患者实施汽化电切术，效果显著。现将护理体会总结如下。

　　1  临床资料

　　本组患者共76例，年龄54～92岁，平均68.5岁，病程6个月～12年。术前有严重心肺疾病2例，合并糖尿病1例，高血压4例。术后留置F18～F22三腔后Foley尿管，持续膀胱冲洗，冲洗时间3～6天，平均4天。术后出现继发出血2例，尿失禁3例（暂时性），尿道狭窄1例，其余均一次拔管成功。

　　2  护理

　　2.1  术前护理

　　2.1.1  心理护理  前列腺增生患者病程较长，患者均有多次就医且效果不满意的经历，因此对治疗缺乏信心，尤其对新开展的汽化电切术更是顾虑重重。我们以诚挚的态度与他们谈心，耐心解答患者的疑问，并给予有效的心理疏导，使其了解手术的方式、手术效果。还请术后康复的患者讲解自己的切身体会，帮助患者克服术前紧张焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。

　　2.1.2  基础护理  患者入院时为其测体温、脉搏、呼吸、血压，积极治疗原发疾病（高血压、糖尿病）。完善各种术前检查，对手术耐受情况做出评价。

　　2.1.3  术前准备  老年人肠蠕动较慢，易产生大便干结，术前1天宜进少量饮食。术前晚给患者蓖麻油30ml口服，预防术后大便干燥、排便用力引起的继发性前列腺出血。术前配血及备血，做皮肤清洁准备，术前晚对情绪紧张不能入睡的患者，可适当给予镇静剂。术晨禁食、禁水，完成术前用药。

　　2.2  术后护理

　　2.2.1  观察生命体征变化  患者多为高龄老人，多患有心血管疾病，加之麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心肺并发症。因此，手术后应严密观察患者意识状态、呼吸、血压及脉搏的变化。

　　2.2.2  保持膀胱冲洗持续通畅  严密观察引流液的颜色及量的变化，准确记录每日引流量并保持入大于出。冲洗液温度最好控制在33℃～35℃，速度一般在70～80滴/min，可根据尿液的颜色调整冲洗速度。在冲洗过程中如出现下列情况应注意：（1）引流液红且混浊或有鲜血流出，应持续膀胱冲洗，并调快冲洗速度，牵引导尿管，使气囊压迫膀胱颈。（2）尿管阻塞，系由血块或组织阻塞所致，可用手挤压尿管，或用注射器冲洗。处理过程中除局部冲洗外，应注意观察全身情况，及时监测生命体征。本组病例中65例术后第3天尿液为淡黄清亮，8例术后5天颜色变清亮，3例持续冲洗1周。

　　2.2.3  预防尿路感染  患者术前术后常规使用抗生素，防止并发症的发生。在使用过程中，应注意观察体温及肺部情况变化，发生异常情况，及时报告医生，更换有效抗生素。在患者留置尿管期间，应用碘伏棉球擦洗尿道外口，2次/d，预防感染。

　　2.2.4  避免腹压增高  在护理中，应嘱患者避免用力大便，以防止术后出血，预防并发症。老年人皮肤弹性差，鼓励与协助患者每2h翻身1次，预防褥疮；鼓励患者活动四肢，预防静脉血栓的形成；鼓励患者多饮水，饮水在2500ml/d以上，预防泌尿系感染及结石；进食高蛋白、高纤维素、高维生素等易消化食物，预防便秘。

    3  出院指导

　　注意排尿情况，如有尿线细、排尿费力应及时就诊；出院1个月内防止便秘，多食水果、蔬菜；3个月禁止骑车和性生活。术后排尿时，有时可排出小血块和小脱落坏死组织，一定要注意多饮水，保证有效尿量冲洗；若有溢尿者，教会患者做提肛训练。增加营养，增强机体抗病能力。通过以上宣教，患者提高了自护能力，收到满意效果。

　　（编辑：夏  琳）

　　作者单位： 453400 河南长垣，长垣县中医院泌尿外科