资料

　　本组年龄15～76岁，平均年龄39岁，使用降温毯时间3～14天，平均6天，使用前体温在39℃～41℃，使用4～8天后体温降至37.5℃以下，控制体温在36℃～37℃，病人病情好转，昏迷变浅至清醒，无发生冻伤及低温并发症。

　　降温毯的应用

　　1.严重脑损伤病人并发高热主要是中枢性高热，早期尽早使用降温毯能降低高热对脑组织的损伤，保护血脑屏障，降低脑缺氧，从而降低死亡率，改善预后。

　　2.严重颅脑损伤病人，无论是手术开颅血肿清除还是非手术治疗，只要脑挫裂伤明显，出现脑疝或高热立即使用降温毯，配合心电监护。

　　护理

　　1.严密观察生命体征变化。在使用降温毯的过程中，要配合心电监护和血氧饱和度的监测，因低温状态下会引起血压降低和心率减慢，尤其是儿童和老年患者。护士应保持患者呼吸道通畅，吸痰要充分有效，动作要轻，定时雾化吸入。

　　2.保持室内空气清新、清洁。夏季室内温度高，可以调节室温在22℃左右，相对湿度控制在60%。降温毯根据病人病情进行毯面温度的调节，控制降温速度使体温不至于急剧下降。护士要经常巡视患者体温变化情况，密切观察生命体征变化，结合病人神志、瞳孔的变化，对病情进行全面评估，按护理计划要求保证病人得到及时正确的护理。

　　3.使病人体温保持在一个恒定水平。病人体温降至正常达到预期的体温后应观察一段时间，待病情稳定或好转后才可停机。本组病例中，3例使用时间长达15天，最短2天，根据临床观察认为3～7天比较适宜，对高热持续时间长的病人可以适当延长时间，发现异常病情及时处理。

　　由于降温毯置于病人躯干部、背部和臀部，皮肤温度较低，血循环减慢，容易发生褥疮，应每1～2小时翻身叩背一次，经常变换体位，进行局部按摩，避免褥疮。保持床单位干燥平整，经常巡视注意肢体温度、颜色，观察末梢循环配合使用肌松冬眠合剂，保持病人安静，血压不低于70mmHg。

　　4.保证静脉输液顺利通畅。做好降温病人的肢体保暖，尽量使用静脉留置针和深静脉置管。

　　5.注意观察体温探头的放置位置。要经常检查有无脱落或放置位置准不准确。发现体温不正常应及时检查及时纠正。降温毯使用时间过长的病人还应经常检查机器工作正常与否。如制冷水位缺失，要及时补充以免影响降温毯的连续使用。

作者:解放军第二五二医院赵丹