臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的症候群。近一年来，我科收治了15例GMC，对其手术后的护理总结如下：

　　1临床资料

　　1．1一般资料

　　本组15例，男8例，女7例，年龄6～20岁，平均年龄12岁，病程3～15年，双侧病变13例，单侧病变2例。

　　1．2临床表现

　　本组患者可见皮肤凹陷成沟状，皮下可触及条索带，且均有典型的外“八”字步态，并膝不能，下蹲呈蛙式蹲位，跑跳受限，划圈及交腿试验阳性，髋关节屈伸有弹响。

　　1．3效果评价

　　从步态、并膝下蹲、活动及交腿试验进行评价。优：4项均正常；良：步态正常，并膝不能完全下蹲，中立屈髋120～130度，交腿试验完成较差，髋内收10～20度，对运动基本无影响；可：轻度外“八”字步态，并膝下蹲受限，中立屈髋90～120度，交腿试验完成差，髋内收0～10度，对运动有一定影响；差：4项均无明显改善。本组平价优9例，良5例，可1例，差为0。

　　2术后功能锻炼

　　2．1主动肌肉收缩运动

　　术后取双下肢并膝伸直位，麻醉清醒后，即开始股四头肌静位收缩、足部运动及臀部肌肉夹紧运动，每次持续5秒钟。3组/日，20次/组。

　　2．2关节屈曲训练

　　术后第1天卧床行主动直腿抬高、双下肢交叉运动、膝关节屈曲，第2天练习并膝屈膝屈髋卧位，即双膝并拢固定，膝下垫软枕，髋关节中立位屈曲约60度，膝关节屈曲约30度，同时练习平卧内收内旋大腿、双手抱膝屈髋运动，被动并膝屈膝屈髋运动，无活动性出血，即行CPM被动运动，2次/日，30分钟/次，渐增至3次/日，以患者不疼痛为宜，根据医嘱逐渐调整速度和角度。

　　2．3步态训练

　　术后3～5天鼓励患者下床练习行走，患者挺胸抬头，双上肢向前平伸，护士双手扶患者双手，踩直线双足交叉行走，3次/日，每次沿20米直线来回行走，并随时调整患者姿势，使其协调，术后一周左右患者大多能自行行走，外“八”字渐纠正。

　　2．4并膝下蹲训练

　　术后5～7天，指导患者扶栏杆主动并膝下蹲训练，栏杆高度以平患者腰部为宜，练习时双足双膝并拢，足跟不离地，腰背部挺直，屈膝下蹲，下蹲速度一定要缓慢，防髋关节外展外旋，3组/日，30次/组，逐渐增加练习强度和时间，锻炼时要不断鼓励患者，并介绍类似成功的病例，使其树立持之以恒的信心。

　　2．5跷二郎腿

　　术后6～7天始，初期缓慢，适应后渐加大范围和次数。方法：端坐，背部紧贴椅背，一腿过膝，交叉架于另一退，左右腿交叉进行，并行左右摇臀动作，3组/日，20次组。

　　2．6抱膝下蹲

　　伤口拆线后指导患者双手抱膝下蹲训练。3组/日，20次/组。同时站立时两足前后分开，前面下肢膝关节屈曲，后面下肢膝关节伸直，双手压于前膝关节，身体前倾，坚持10s，双腿交叉进行。

　　2．7巩固以上训练

　　术后一个月指导患者跑、跳运动，并定期随访，鼓励、监督患者坚持以上训练半年至一年，以促进髋关节功能恢复。

　　3小结

　　GMC患者功能及步态异常致其心理障碍、自悲，影响正常学习、生活、工作，因此宜早期手术治疗。术后指导患者早期、积极地进行功能锻炼较关键：一方面可以改善挛缩带周围正常组织的伸展舒张情况，另一方面可以减轻术后的瘢痕粘连，改善了先前髋部功能，使其如正常人行走、运动；同时，术后功能锻炼时间及强度选择也很重要，如时间过迟，对伤口瘢痕化有明显影响，如早期进行了强度教大的功能锻炼，则易使伤口崩裂致局部渗血，影响伤口愈合。