摘要 为了解外科病人健康教育需求特点，用自行设计的“病人健康教育需求调查”和“焦虑自评量表”，对东北三省10所医院外科住院病人1000例进行问卷调查，有效问卷989份。调查显示：外科病人围手术期教育需求具有多样化、阶段性特点，焦虑检出率女性高于男性(P<0.001)。针对上述特点，提出围手术期全程分期教育对策。
关键词 健康教育 外科病人 护理
Characteristics of surgical patients educational needs and related strategies
Huang Jing-fang,Liu Yu-ying,Yang Chun-mei,et al.
Shenyang Military Command General Hospital,Shenyang,China,110015.
Abstract A study was conducted in order to identify the characteristics of surgical patient's educational needs.1000 patients participated in the study.The results showed that:patients eductional needs varied in different stages of hospitalization.Women had higher anxiety than men.It was proposed that patients' education in surgical department should be different according to the stage of hospitalization.
Key words Health education Surgical patient Nursing
手术对外科病人是一种应激，因手术带来的心理、康复问题对手术预后有直接影响。国外研究资料表明，术前对病人实施健康教育可有效地减轻术后疼痛，减少手术并发症，缩短住院时间。［1］因此，健康教育已作为一种治疗手段被用于临床。为了解我国外科病人健康教育需求特点，建立符合国情的教育模式，我们对东北三省10所医院外科住院病人按分科系列进行分层抽样调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
采用自行设计健康教育需求调查和焦虑自评量表(SAS)，对东北三省9座城市10所医院住院一周以上成年病人进行问卷调查，发出问卷1000份，收回991份，有效问卷989份，有效率98.9%。
调查问卷分两部分，一般社会人口特征采用单项选择法；病人教育需求调查，采用多项选择法，根据病人对每项内容选择的人次计算排序。为了解外科病人焦虑发生率对健康教育的意义，采用SAS量表进行同步测量，被调查者按指导语要求自行填写，标准分≥50分者为焦虑。
2 结果与分析
2.1 被调查对象人口特征(表1)
表1 被调查对象人口特征结构比 n=989
例数
百分比(%)
性别
男
763
77.1
女
226
22.9
文化背景
高等教育
154
15.6
初、中等教育
803
81.2
文盲
32
3.2
职业
工人
171
17.3
农民
163
16.5
干部
294
29.7
其他
361
36.5
2.2 入院教育需求特点
在给定的10项入院教育需求选择中，外科病人将医院规章制度介绍和如何配合检查治疗放在了首位。分析这一特点可以看出，外科住院病人有着良好的制度意识和遵医动机，他们把了解医院规章制度作为规范住院行为的必要手段。健康教育的一项重要任务就是要帮助病人建立有利于康复的健康行为，遵医行为就是个体健康行为的外在表现，遵医动机则是建立遵医行为的必要前提。因此，在入院教育中应善于利用病人遵医动机驱力的特点，保护病人的积极性，帮助病人建立有利于健康的遵医行为。
2.3 手术前后教育需求特点
根据围手术期护理要求，设计了术前准备和术后康复指导的需求项目，结果见表2。
表2 外科病人手术前后健康教育需求
术前教育需求
排序
术后教育需求
排序
术式及检查知识
611
减轻疼痛与不适
617
并发症预防知识
561
并发症预防
585
术后饮食要求
490
营养及饮食指导
578
术后止痛及睡眠知识
388
康复指导
499
术后卧位及置管意义
365
心理指导
485
麻醉知识
318
戒烟指导
201
手术时间安排
263
戒烟、排痰、床上排便指导
213
手术室环境介绍
118
表2可见，外科病人对术式介绍、并发症预防、疼痛和饮食指导需求比较强烈，对戒烟、深呼吸、有效排痰、床上排便等与手术相关的适应行为指导重视不够。说明外科病人比较注重与个体康复直接相关的实用性教育，而对配合手术的护理要求认识不足，减少并发症、解除手术创伤带来的痛苦是外科病人愿意接受健康教育并能从中获利的直接动因。掌握这一需求特点，将有利于指导病人认清术前适应行为训练对减少并发症的意义，帮助病人建立符合围手术期护理要求的适应行为。
2.4 出院教育需求特点
在给定的7项出院教育选择中，外科病人首选的前3项内容是活动休息、复查随诊和正确用药。对营养、家庭护理和参与社会活动等需求不够强烈，这可能与病人对自我保健和家庭护理的意义认识不足有关。外科病人术后康复很大程度上依赖于营养的调整和家庭护理，因此，在对外科病人进行出院教育时，应注意强化病人的自我保健意识，帮助病人提高自我护理能力。
2.5 出院后咨询需求特点
参照国外流行的出院后咨询形式，结合国内现有的医疗条件，列出了7项咨询方式。外科病人首选的前3种形式是开健康教育处方、电话咨询和返院咨询。与国内常见的返院咨询相比，健康教育处方和电话咨询的最大优点是快速、便捷、有效，病人花费少。在当前国内各医院努力缩短平均住院日的形势下，做好外科病人出院后咨询教育，不失为一种有效的辅助方法。从本次调查的结果看，外科病人出院后咨询需求已趋于多样化。这种主动性、系统化的需求趋势为医院转变职能，面向社会开展健康教育，实现医疗、护理、康复一体化保健服务提出了更高的要求。如何应用教育处方和电话咨询满足外科病人的教育需求是出院后教育应研究和解决的新课题。
2.6 教育方式需求特点
本次调查外科病人最愿接受的教育方式依次为：护士个别指导、观看教育录相、应用病人教育手册和病人现身说法。对外科病人而言，手术适应行为训练主要靠有针对性的床边指导完成，因此，一对一的个别指导应做为护士施教的基本方法。
2.7 对施教者选择的特点
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