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  臂丛神经损伤的诊断步骤 【注册男护士专用博客】          ★★★

臂丛神经损伤的诊断步骤

www.nanhushi.com     佚名   网络 

  1、是否存在臂丛神经损伤

  ①上肢5大神经(腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经)中出现任何2支神经的联合损伤(排除同一平面的切割伤);

  ②手部3大神经(正中神经、尺神经、桡神经)任何一根合并肩或肘关节功能障碍;

  ③手部3大神经(正中神经、尺神经、桡神经)任何一根合并前臂内侧皮神经功能障碍。

  2、节前还是节后损伤:

  (一)病史:节后损伤一般损伤较轻,合并昏迷及骨折者少见,灼性痛少见;节前损伤一般损伤较重,合并昏迷及骨折者多见,伤后有灼性痛。

  (二)体征:节后损伤斜方肌萎缩不明显,耸肩功能正常,Horner征阴性;节前损伤斜方肌萎缩严重,耸肩功能受限,Horner征阳性。

  (三)肌电变化:节后损伤SNAP,SEP都消失;节前损伤SNAP存在,SEP消失。

  组胺试验:节前损伤阳性反应节后损伤阴性反应

  3、损伤的部位:

  锁骨上或锁骨下临床上以胸大肌锁骨部代表C5-6,背阔肌代表C7,胸大肌胸肋部代表C8、T1.上述肌肉萎缩代表损伤在锁骨上,即根干部损伤。上述肌肉功能存在代表损伤在锁骨下,即束支部损伤。根据损伤神经的不同组合再分锁骨上的根或干的损伤; 相邻两大神经的联合损伤为干损伤,不相邻的两大神经的联合损伤为束损伤。



 

 

文章录入:杜斌    责任编辑:杜斌 
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