【关键词】  手术

    手术室是外科及其相关科室患者进行手术的场所。患者在接入、转运及手术过程中病情随时可能出现变化，甚至危及生命。因此，我们必须认真负责地对待每一个护理环节，保证患者的安全和手术的顺利进行。现将我院手术室针对手术患者所采取的安全防护措施介绍如下。

    1  手术患者在手术中安全管理的目的

    （1）在手术与麻醉过程中，患者病情随时有可能出现变化，甚至危及生命。因此，要术前了解、评估病情并采取有效的预防机械性伤害的措施。（2）使手术顺利进行保证其功能完善。（3）确保术中患者的安全。

    2  安全措施

    安全措施  （1）各种接送患者的平车、床都应配备安全带和防护栏，防止患者摔伤，同时，在车上要有保暖被，以免患者受凉。（2）危重患者及特殊治疗的患者应由护士和医生一同接入手术室，途中要注意监测患者的生命体征。（3）手术结束后，要由术者、麻醉医师及手术室护士一同将患者护送回病房或ICU、CCU，并做好交接班。

    2.2  保证患者术中的安全措施

    2.2.1  患者入室后，认真核对  仔细认真核对患者的姓名、病室、床号、手术名称、手术部位、术前用药、禁饮禁食等情况。要检查各种同意书的签字情况、血型及化验单，并要与麻醉师再次核对。

    2.2.2  检查器械  术中所需的器械及一次性用品、药物、仪器设备都应准备完善，要有足够的氧气，有效的吸引器。手术间的电路设备绝对安全，术中所需的特殊仪器要提前检查其性能是否完好。

    2.2.3  严格执行“三查八对”制度  在配合麻醉医师给药前，需与麻醉师核对药名、剂量、浓度、方法，确认无误后方可执行。在抢救患者时，执行口头医嘱必须口头复述一遍，经麻醉医师核对无误后再执行医嘱，并将药瓶保留备用检查。巡回护士与器械护士认真做好台上物品清点工作，使用的纱布、纱垫、缝针等做好点数记录。洗手护士应全力管理好手术台上的一切手术物品。

    2.2.4  患者体位  手术室护士在协助手术医生摆放手术体位时，要正确使用体位垫［1］。要注意避免大的血管、神经受压。注意各肢体处于功能位，避免因体位不当而致并发症。

    2.2.5  巡回护士的职责  巡回护士在手术中要坚守岗位，不能擅自离开，要配合麻醉医师密切观察患者的生命体征，了解手术过程，及时发现问题，防止术中意外情况的发生。

    2.2.6  保护患者  术中对有特殊治疗的患者如需体表降温，使用冰袋冷敷时，应注意保护神经末梢部位，如耳垂、肢端等，避免冻伤。在使用高频电刀时，应用专用的电插座，负极板放置要准确，避免皮肤接触床周围的铁制物，以免灼伤。

    2.2.7  术中患者如需输血，要严格执行查对制度  由巡回护士负责取血。输血前要与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血量，检查血袋的完整性、血中凝块、溶血及污染等现象，无误后方可输入［2］。输血时要注意观察患者有无输血反应，血袋保留24h，术后送回血库。

    2.2.8  预防切口感染  保证无菌物品的灭菌质量，选择合适的切口部位给予有效的消毒剂，严格执行无菌技术操作，及时执行医嘱，给予手术期的抗生素。

    2.2.9  防止弄错或丢失标本  手术台上切下的标本应妥善保存，并做好各项记录，与病理检查申请单一同送入指定的标本存放处。

    3  小结

    通过以上的护理措施，我院在近10年的手术室工作中，没有发生差错事故。安全是护理质量的直接反映，安全影响质量，质量反映水平。实施安全、可靠的护理工作不仅有利于医疗工作的开展，而且可促进患者身心健康的恢复。

    【参考文献】

    1  柳骅，姚梅芳.体位护理.国外医学・护理学分册，2000，19（6）：253.

    2  姚尚龙，王明玲.预防误吸与麻醉前禁食新概念.中华麻醉学杂志，2000，20（4）：255.

    （编辑：丁剑辉）

    作者单位： 100043 北京，首都医科大学附属北京朝阳医院（京西院区）手术室