【关键词】  乙型肝炎；病毒；检测

　　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引起的一种肝脏慢性炎症损害过程。我国人群的HBsAg检出率为10％～15％，大体分布趋势是南方高于北方，沿海地区高于内地［1］。  在我国约有1.2亿人为乙型肝炎病毒携带者，其中约10％发展为慢性肝炎［2］。 为了解高校新生HBV的感染状况，以便于为今后的防治工作提供科学依据，笔者对我校2001年－2004年入学新生8 750名进行了乙型肝炎病毒5项标志物（乙型肝炎两对半）检测，现将结果报道如下。

　　1  对象与方法
   
　　我校2001年－2004年4届入学新生8 750人，其中男生3 365人，女生5 385人。所有学生用一次性使用负压储血管空腹采集静脉血3 mL～5 mL，采用上海荣盛生物技术有限公司提供的试剂盒，用ELISA法检验。HBsAg阳性的学生再进行其他4项乙型肝炎血清指标检测，即乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)的检测，所有试剂均在有效期内使用。HBV的感染是指HBsAg 1项阳性或以上者均视为乙型肝炎病人。

　　2  结果

　　2.1  不同年份不同性别HBsAg阳性学生检出情况 

　　2001年—2004年入学新生8 750份血清中553份为HBsAg阳性，阳性率为6.46％。不同年份学生间HBsAg阳性率变化不大，差异无统计学意义（P>0.05）。2001—2004年男女新生HBsAg阳性率分别为：男生8.99％，女生4.85％，男生HBsAg阳性率明显高于女生，差异有统计学意义(P<0.05  )。见表1。表1  某高校2001年2004年新生HBsAg阳性检出情况（略）

　　2.2  HBV感染模式 

　　5种HBV感染模式中，HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性（即1.3.5大三阳）者219例，构成比为39.60％； HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性（即1.4.5 小三阳）者231例，构成比为41.77％；HBsAg、HBcAb阳性者（即1.5）76例， 构成比13.74％。详见表2。表2  553份HBsAg阳性血清HBV标志物模式及其构成（略）

　　2.3  HBsAb 阳性率检出情况 

　　2001年－2004年新生 HBsAb阳性人数年级之间差异无统计学意义（P>0.05）；男女生HBsAb 阳性率分别为：男生47.32％、女生54.25％，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。表3  某高校2001年－2004年新生HBsAb阳性检出情况（略）

　　3  讨论
   
　　本次分析显示，我校2001年－2004年新生HBsAg阳性率为6.46％，低于我国人群阳性率（10％～15％）的水平。这与民众对乙型肝炎的认知水平提高，各级预防保健部门的宣传力度加大，乙型肝炎疫苗接种面积扩大等有密切关系。HBsAg阳性率男生显著高于女生，HBsAb 阳性率男生又明显低于女生，这与有关报道一致［3］。具体原因可能与活动量大，社会接触面广，男生不太注意个人卫生，自我防护意识差等因素有关。应加强对男生的卫生宣教，提高其自我防护意识。
   
　　553份HBsAg阳性血清HBV标志物模式及其构成看，HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性者占39.60％；HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性这占41.77％；HBsAg、HBcAb阳性者占13.74％。说明HBV感染以“大三阳”和“小三阳”为主，上述三种模式是HBV 感染的基本模式。特别是HBsAg、HBeAg双阳性者，常常提示病毒处于复制期，传染性较强，应将其列为重点管理对象，采取适当措施防治其传染他人。对其同寝室的同学应视为高危人群加强预防。有条件者可用高效价乙型肝炎免疫球蛋白。
   
　　乙型肝炎的传播途径具有多样性，主要传播方式为血源性传播。HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害。部分病人病情可缓解，但大多数病人成慢性进行性发展，特别是大三阳合并肝功能反复破坏者预后差，治疗困难。部分病人可发展为肝硬化、肝癌。大学生住集体宿舍，且寝室安排在入校体检前就以排定，高考体检由于各方面原因存在一定的不真实性。进入大学后社交活动范围也较从前扩大。有学者报道，HBV感染在新生入学1年后新感染率达1.10％［4］，提示存在校内感染的可能性。另有学者报道，初次免疫后5个月～6个月有10％～40％的人HBsAb会转阴，需要加强免疫［5］。所以应根据体检的情况对HBsAg、HBsAb均为阴性者补种乙型肝炎疫苗，HBsAb滴度低的同学进行乙型肝炎疫苗加强接种，从而提高体内抗体的浓度［69］。大学生接受能力强，容易沟通，学生的卫生及健康教育宣传就显得尤为重要。乙型肝炎的传播途径、易感人群、个人饮食卫生等都应列为宣传内容，从而提高学生的自我防护能力［10，11］。对HBsAb阴性或HBsAb处于低浓度的学生在复种或加强乙型肝炎疫苗注射后，应定期检测HBsAb浓度，保持体内HBsAb水平，从而减少和控制乙型肝炎在校内的传播和流行。

【参考文献】
  　　［1］翁心华，张继明.乙型肝炎的流行病学和防治现状［Ｊ］.胃肠病学，2002，7（5）：259261.

　　［2］叶任高，陆再英.内科学［Ｍ］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：430433.

　　［3］王登山.新入学大学生7 372人HbsAg携带状况［Ｊ］.中国校医，2001，14（1）：3132.

　　［4］施培铨.某市10 417名住校学生乙型肝炎病毒感染情况［Ｊ］.中国学校卫生，2002，23（1）：6869.

　　［5］诈文远.计划免疫学［Ｍ］.上海：上海科技出版社，1997：441.

　　［6］张丽萍,曾杏珍,赵江丽.深圳市乙型肝炎病人就诊行为护理干预研究［Ｊ］.护理研究,2009,23(2A):369370.

　　［7］杨小华.学校组织乙型肝炎相关检查流程探讨及其与乙型肝炎疫苗接种率的关系［Ｊ］.护理研究,2009,23(1A):7981.

　　［8］贾艳焕,王翠梅.慢性乙型肝炎病人社会支持水平的调查分析及对策［Ｊ］.护理研究,2008,22(12C):33083309.

　　［9］王娟,李沛.安全留置针在乙型肝炎病人输液中的应用［Ｊ］.护理研究,2008,22(1A):6869.

　　［10］鲍艳,沈旭慧.中学生对乙型肝炎认知状况分析和健康干预对策［Ｊ］.全科护理,2009,7(11A):2895.

　　［11］唐蒲.谈大学生乙型肝炎病毒携带者的心理护理［Ｊ］.全科护理,2009,7(8A):20272028.

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