【摘要】
［目的］探讨健康教育路径在低负压治疗液气胸术病人健康教育中应用的效果。［方法］将66例病人随机分为观察组和对照组，每组33例。对照组按常规进行健康教育，观察组按系统健康教育路径进行健康教育。［结果］两组疾病相关知识掌握率、护理质量满意度、健康教育达标率、并发症的发生率比较差异有统计学意义（P<0.01）。［结论］健康教育路径为整体护理提供了更有效的指导，提高了护理质量和病人满意度，体现了人文关怀。
【关键词】 液气胸；健康教育路径；胸腔闭式引流术
健康教育路径是为了满足病人在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的要求，依据标准健康教育计划为某一类疾病病人或正在执行某种特殊治疗的病人制订的住院期间健康教育路径［1］。液气胸疾病在临床上是多发病、常见病。入院后常规行胸腔闭式引流术，外加低负压持续吸引。但由于多数病人缺乏对低负压持续胸腔闭式引流术的知识，极易产生恐惧心理和紧张情绪，严重影响病情的恢复。2009年护理人员将临床健康教育路径引入低负压持续胸腔闭式引流术病人健康教育过程中，取得满意效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月—2009年10月我院呼吸内科收治的66例病人，男43例，女23例；年龄18岁～63岁，平均35岁；文化程度：大专以上：36例，高中20例，初中以下10例；自发性气胸38例，外伤性血气胸12例，气胸合并少量或中等量胸腔积液16例。按入院先后顺序单号分入观察组，双号分入对照组。全部病人均在发病24 h内接受了胸腔闭式引流术，后接低负压持续吸引。
1.2 方法
对照组：采用一般健康教育方式，由责任护士在入院时进行相关知识的宣教。住院期间按需要随时进行宣教，最后给予出院指导。观察组：按事先制订的健康教育路径，对病人进行健康教育，对家属给予指导。
1.3 健康教育路径的制订
依据专科标准护理计划健康教育内容，结合病人的健康要求制订教育路径，对病人从入院到出院进行连续动态观察，有系统、有计划、分阶段、针对性、由浅入深规范的进行，从疾病的防治、保健、饮食调节、康复疗法、自我护理等方面做好健康教育，并在应用过程中根据病人的需求不断修改、完善。主要内容见表1。表1 低负压持续吸引胸腔闭式引流术病人的健康教育路径（略）
1.3.1 实施方法
由护理组长或责任护士按照设计好的健康教育路径表对病人实施健康教育。将健康教育路径表入院时放置于病人床头，护士每执行一项就签名。教育方式采取口头与文字、图片相结合。此过程提倡护士无缝接进行教育，将健康教育穿于整个护理过程中，并不断评估病人的认知程度，如病情按路径方向发展，则给予鼓励、促进；否则及时修改宣教内容，进入下一个环节。护士长随机检查、评价、反馈。
1.4 健康教育路径的效果评价
效果评价由护士长及护理组长、高级责任护士通过交谈、床边查看等形式，对出院前病人或家属进行调查。内容包括疾病相关知识、病人满意度、护理质量满意度。分为3个等级，掌握80%～100%为良好；掌握50%～79%为一般；掌握50%以下为差。
1.5 统计学方法
所得数据采用SPSS 10.0进行卡方检验。
2 结果
表2 应用健康教育路径后两组病人健康教育测评结果比较（略）
3 讨论
3.1 提高了健康教育的质量
健康教育将从“普及卫生知识”延伸到建立“健康行为”上，其操作系统将从一般知识的“灌输”转变“健康教育的设计、实施和监控评价中，形成完整的路径”［2］。健康教育路径实际上就是对病人进行健康教育的时间表和计划表，护士们依据健康教育路径为病人进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育，护理质量明显提高。
3.2 满足了病人的需求，融洽了护患关系
通过系统、有计划、有组织、有评价的教育活动实施，加强了病人对所患疾病的了解，增强其自我保护意识和能力，使病人及家属主动参与治疗和护理，充分体现了“以病人为中心”的服务宗旨。增强了病人对医护人员的信任感和治疗依从性，提高了健康教育效果和病人的满意度。
3.3 提高了护理人员自身素质
由于护理活动的程序化和标准化，规范护理人员健康教育行为、方式。为解决病人的健康问题，护士们需要不断学习，主动学习沟通技巧、专业知识，培养了工作的主动性，提高了工作效率。护士们的业务水平、整体素质不断提高。
3.4 提高了工作效率，便于质控
临床路径强调了治疗服务的标准化和规范化，使教育有计划，系统规范［3］。应用健康教育路径进行健康教育，易于操作，护理计划、实施、评价一目了然，克服了护理人员少、工作繁忙带来的健康教育不到位的现象，提高了工作效率［4］。同时，护理人员、护士长都能对教育效果进行评价，使教育质量更加提高。
【参考文献】
［1］杨桂清.临床护理路径［Ｊ］.国外医学:护理学分册，1998，17（1）：48.
［2］吴金月.慢性阻塞性肺病病人健康教育方法的探讨［Ｊ］.国际医疗卫生导报,2009,15(9):45.
［3］李萍.应用临床路径对骨科住院病人进行健康教育［Ｊ］.中华护理杂志,2001,36(1):832.
［4］秦爱玲，梁莲英.深静脉留置管行胸腔闭式引流的护理［Ｊ］.护理研究,2008,22(4B):1012.
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