【关键词】  临床

    甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢），是指多种原因导致甲状腺功能亢进，分泌甲状腺激素过多而引起的一组内分泌疾病。它的发病是在遗传的基础上，因感染、精神刺激等因素而诱发。同样甲亢患者由于感染、精神的刺激、创伤等可能发生甲亢危象。故对甲亢患者进行切实、有效的健康教育有着非常重要的意义。使患者在出院后能进行自我护理，预防并发症的发生和减少药物的副作用，以提高患者的生活质量。我院在2004年1～10月对首次甲亢住院患者运用临床护理路径进行健康教育，收到较好的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2004年1～10月，在浙医附院首次甲亢住院患者中入选100例，入选标准:（1）甲亢诊断标准符合者，T 3 、T 4 显著高于正常;（2）年龄15～50岁，要求用药物治疗者时;（3）患者能独立或与家人共同完成护理要求。按1∶1随机分组，研究组与对照组各50例。两组一般资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

    1.2 方法 对照组采用一般的教育方法，在患者住院时讲解知识及各种注意事项。研究组按临床路径为患者制定每次健康教育路线图，并对家属进行护理知识教育，见表1。

    表1 甲亢患者护理教育临床路径（略） 

    由于甲亢起病较急，有的发病年龄较小，在外型和性格上有较大改变，给患者带来痛苦，表1仅仅只是护理路径的一部分，在具体操作时我们与医疗组充分合作，组成护理组，共同编写每个患者的护理教育路径，在对每个患者实施护理教育路径时，基本采用固定的人员，以增加患者的熟翻度与亲切感。临床护理路径的实施，由主管护士和护理组长按照每个患者实际情况制定的路径图上的参考时间进行，必要时可跟家属共同参与，根据患者接受能力，需反复对患者进行教育，评价、观察治疗情况，了解患者对甲亢危象和用药不清楚的知识和其他需要。护士长定期检查路径图，并抽查患者熟悉度与实际应用情况。

    2 结果

    2.1 两组患者护理教育达标率情况 采用自行设计的问卷，由护士长对出院时的甲亢患者（饮食情况、心理）进行书面测试，得分>80分的患者为健康教育达标，研究组比对照组高，经χ 2 检验差异有非常显著性（P<0.01），见表2。

    表2 护理教育达标率 （略）

    2.2 两组患者对护理满意度的比较 结果是研究组满意率比较高，经χ 2 检验差异有非常显著性，P<0.01，见表3。

    表3 护理满意度比较 （略）

    3 讨论

    甲亢患者病史较短，起病较急，要控制症状需长期服药，抗甲状腺药物有较大的副作用，服药时间较长，给患者心理和身体皆造成很大的痛苦，尤其是刚开始服药的患者，一下子不能接受太多的护理知识，通过护理路径，有系统、有计划、有评价的开展护理教育，促使患者提高对疾病的认知，让患者及其家属了解敏感、急躁、易怒等是甲亢的一部分，以减轻患者因疾病而产生的压力，让患者保持良好心态，学会自我心理疏导，克服急躁情绪。学会突发事件的处理。积极主动的配合医护工作，了解按时服药和定期复查的重要性，学会管理和照顾自己，避免并发症的发生。对甲亢患者采用临床护理路径，强调以人为本 ［1］ 。在指导饮食护理中，我们和患者一起探讨患者的饮食习惯和爱好，根据患者的喜好制定饮食方案，使患者乐于接受，强调应补充足够的营养，多食蔬菜和水果，补充足够的水分，忌食生冷的物，减少食物中粗纤维的摄入，少食卷心菜等致甲状腺肿的食物和含碘丰富的食物。对甲亢患者采用临床护理路径是对患者实行全面的身心护理，对护理工作提出更高的要求，要求我们要有高度的责任心和敏捷的洞察力 ［2］ ，知道该做什么、怎么做，逐项落实，而不是对患者泛泛而谈。它强调护理工作的具体化，及时了解患者的思想动态，正确分析患者的各种症状，增加了护患交流的机会，满足了患者及家属的护理知识的需求，密切了护患关系，使患者乐于和我们交谈，提高了患者对护理工作的满意度。

    参考文献

    1 袁剑云，英立平.临床路径实施手册.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2002，5-8.

    2 李德霞，张俐.应用临床路径对首次住院的糖尿病患者实施健康教育，实用护理杂志，2004，20（7）:55-56.

    （编辑建 伟）

    作者单位:310021浙江杭州师范学院护理学院
    310004杭州浙江大学第一医学院内分泌科