【关键词】  癫痫

    【摘要】 目的  了解癫痫患儿亲属不依从治疗的原因，纠正患儿亲属错误的观念和行为，达到治愈或控制患儿疾病的目的。 方法  采用自编制的问卷调查表，对本院就诊的癫痫患儿亲属进行问卷调查统计。 结果  担心药物副作用，对医嘱理解不够，文化程度低，用药的种类多和时间长，是亲属不依从治疗的主要原因。 结论  亲属不依从治疗是导致患儿治疗效果差和病情反复的主要原因之一，加强健康教育和心理护理，建立良好的护患关系是主要的护理对策。

    关键词  癫痫患儿 亲属 不依从治疗 护理

    癫痫是小儿神经系统的常见病和慢性病，目前对该病的治疗主要依赖于抗癫痫药，在治疗得当和依从性好的情况下，只有3/4的癫痫患儿能得到满意的控制 ［1］ 。而一些亲属在患儿治疗过程中出现不同程度的不依从行为，是导致患儿治疗效果差和病情反复的主要原因之一。本文通过对156例癫痫患儿在治疗过程中亲属不依从行为的调查分析，旨在纠正亲属的错误观念和行为，达到正确、合理治疗的目的。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 癫痫的诊断则依据1989年国际会议标准 ［2］ 。自2002年7月～2004年8月共调查符合癫痫诊断标准的患儿330例，其亲属不依从治疗156例。

    1.2 不依从行为标准及调查方法 患儿亲属凡不接受治疗或不遵照医嘱治疗统称为不依从行为;调查方法采取问卷方法，结果经统计学处理。

    2 结果

    2.1 不依从行为的相关因素分析 见表1。2.2 不依从行为与疾病治疗效果 见表2。

    表1 不依从行为与相关因素分析 例（略）表1显示，亲属担心药物副作用，对医嘱理解不够，文化程度偏低是影响患儿亲属对治疗不依从的主要原因;主要表现为不足疗程而突然停药，时服时停，自我更换抗癫痫药，自我增减药量。表1还显示，癫痫确诊的早期，许多患儿亲属难以接受长期服药的现实，乱求医，想通过捷径尽快治愈患儿，频繁更换治疗的手段和方法，致使患儿产生耐药性。另外，服药的种类和子女个数多也会降低亲属对患儿治疗的依从性。家中子女个数越多，负担越重，父母忙于农活或打工，常常顾不上患儿，交给祖辈照顾，出现漏服、不规则服药、甚至停服。其次，服药种类过多，次数频繁，易引起药物漏服，降低对治疗的依从性。

    表2 不依从行为与疾病治疗效果 例（略）注:χ 2 =35.61，P<0.01表2显示，亲属不依从治疗致患儿疾病复发或治疗效果差较亲属依从治疗差异有非常显著性，P<0.01。

    3 护理对策

    3.1 加强健康教育，提高亲属对治疗的依从性 （1）发放宣传册:无论门诊患者或住院患者，每位患儿亲属人手一本健康教育宣传册。主要讲解癫痫的病因、病程、用药、疗程、注意事项、药物副作用、家庭急救处理、随访方法和咨询途径。（2）口头讲解:对文化程度低、理解能力差的亲属，集中进行口头讲解，直至亲属能复述患儿药物名称、剂量、服用方法、副作用观察，随访方法和咨询电话为止。（3）建立随访档案:对未及时复诊的患儿，电话或书信联系亲属，提醒及时就诊。

    3.2 强化社会家庭支持系统 鼓励患儿亲属相互联系和探亲访友，护理人员做好亲属思想工作，让其在情感上相互关心、安慰。经济困难者，在能力允许的范围内，帮助亲属寻求一定的社会支持，减轻亲属的孤独感、无助感，提高患儿亲属对治疗的依从性。

    3.3 建立良好的护患关系，加强心理沟通 护理人员要规范自己的护理行为，选择适当的称呼，主动地与亲属交谈，了解亲属的需求，鼓励亲属说出内心的感受，耐心听亲属对病情的了解情况和想法，然后用通俗易懂的语言进行解释，必要时纠正亲属对疾病的错误认识。同时让亲属认识到焦虑和抑郁对患儿的治疗会产生消极影响，使亲属对治疗充满信心，减缓压力。

    参考文献

    1 Frnaklm，Enloe T，Holemes GL，et al.Lamictl（lamotrigine）monotherapy for typical absence seizures in children.J Epilepsia，1999，40（7）:973.

    2 李世绰，王文志，程学铭，等.世界卫生组织“癫痫社区控制预案”―可行实验报告.中华神经精神科杂志，1989，22:144-147.

    （编辑子 涵）

    作者单位:400014重庆医科大学儿童医院神经内科