【关键词】  氯化钙

    【摘要】 目的  报告286例应用氯化钙溴化钠治疗荨麻疹的观察与护理。 方法  重点观察治疗过程中患者出现的各种不良反应。 结果  本组患者使用氯化钙溴化钠时有45例患者出现轻重不等的不良反应，通过护士的正确处理，使治疗得以顺利进行。 结论  护士能够正确认识药物的不良反应，治疗前做好充分准备，治疗中准确护理，对治疗效果起着重要作用。

    关键词  荨麻疹 氯化钙溴化钠 护理

    荨麻疹是一种较常见的皮肤黏膜过敏性疾患，其特征是具有剧痒的一过局限性或全身性发疹，奇痒难忍，严重影响患者的工作和生活质量 ［1］ 。目前主要采用抗组胺、激素等治疗方法。我院2001年1～6月应用氯化钙溴化钠（配合抗组胺、激素等）治疗荨麻疹286例，效果满意，现将我们的观察与护理体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组286例患者，女152例，男134例，年龄9～75岁，平均45岁，其中急性病例164例，慢性病例122例;皮疹呈浅黄白色者128例，鲜红色者158例。

    1.2 氯化钙溴化钠的药理作用 改善细胞膜的通透性，增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用，并能加强大脑皮层的抑制过程，产生镇静作用，使兴奋与抑制过程的平衡失调恢复正常。

    1.3 治疗方法 氯化钙溴化钠10ml（含氯化钙0.2g，溴化钠0.5g）加入50%葡萄糖20ml（糖尿病患者改用0.9%氯化钠20ml），必要时可合并应用维生素C、地塞米松。缓慢静脉注射，注射时间≥10min，每天1次，一般连续使用3～5天。本组患者最少使用氯化钙溴化钠20ml，最多使用100ml。

     2 观察与护理

     2.1 观察患者皮肤病变的特征 本组患者一般先有皮肤瘙痒，随即皮肤上出现风团，呈鲜红色或苍白色，形态不一，个体差异较大，有时融合成片，遍布全身。

    2.2 观察治疗过程中患者的各种反应及护理措施 静脉注射氯化钙溴化钠时速度要缓慢，每分钟不超过2ml。本组患者使用氯化钙溴化钠时240例患者无特殊反应;36例患者诉局部注射部位胀痛，给予减慢注射速度，与患者交流，做好心理安慰工作后患者即感到局部症状得到改善;2例患者注射本品有失眠现象;7例患者注射本品后脸色苍白、恶心、心慌、发生上述现象时，立即将患者平卧、保暖、减慢注射速度或停止注射，给予50%葡萄糖注射液口服后，症状明显减轻，通过与患者交谈得知，发生脸色苍白、恶心、心慌等反应的患者，多数为空腹患者，经过宣教，次日患者在饭后来注射本品时，症状明显好转;1例患者由于注射时操作不慎有少量液体外漏，患者感局部剧痛，立即用0.5%普鲁卡因作局部封闭，未引起局部组织坏死。

    2.3 观察药物的治疗效果 本组286例患者，经上述治疗后164例患者1周后症状消失，恢复良好;122例患者在2周左右恢复健康，预后良好。

    2.4 心理护理 本组286例患者由于瘙痒难忍，情绪都比较急躁，特别是女性患者十分担心病后会不会在脸上留有斑点，通过耐心的解释，消除了患者的焦虑，增强了治疗的信心，使其在静脉注射时能积极配合，在整个治疗过程中保持轻松的心理状态。

    3 讨论

    氯化钙溴化钠能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，起到抗炎、抗过敏作用，并能加强大脑皮层的抑制过程，具有镇静作用，使兴奋与抑制过程的平衡失调恢复正常，特别是止痒效果非常好。在治疗时由于该药可引起一定的不良反应，我们一定要密切观察，及时处理并发症，使治疗得以顺利完成，以提高治疗效果。本文证实氯化钙溴化钠治疗荨麻疹有较好的治疗效果，临床可以推广应用。

    参考文献

    1 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学.上海:上海医科大学出版社，1995，404-407.

    （编辑含 秋）

    作者单位:224005江苏省盐城市盐都区疾病预防控制中心