【关键词】  施他

    急性胰腺炎是胰腺及其四周组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症 ［1］ ，发病急、变化快、病情严重、预后较差。因此，良好的药物治疗和护理十分重要。近年来，施他宁被用于治疗急性胰腺炎，该药安全有效，能迅速阻止病程发展，明显缩短住院时间。笔者将1999年1月～2004年12月用施他宁治疗急性胰腺炎36例疗效观察和护理总结总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 急性胰腺炎病人72例，随机分成A组36例和B组36例。A组男20例，女16例，均匀年龄46.5岁，其中轻症急性胰腺炎（MAP）33例，重症急性胰腺炎（SAP）3例。B组男21例，女15例，均匀年龄48.5岁，其中MAP30例，SAP6例。

    1.2 治疗方法 A组病例使用传统疗法:禁食禁饮、持续胃肠减压，纠正水电解质平衡、静脉营养、胰酶抑制剂、制酸、抗感染等对症治疗。B组病例在传统疗法的基础上加用瑞士Serone公司生产的施他宁注射液治疗，首剂100μg静脉注射，继之以250μg/h速度持续静滴，持续3～7天。

    1.3 疗效判定 症状（腹痛）、体征（腹部压痛）、血和尿淀粉酶在5天内缓解或恢复正常为显效，5～7天恢复为有效，>7天为无效。

    1.4 结果 A组MAP33例，显效26例，有效7例，其均匀住院日为（13±2.75）天;SAP3例中2例有效，1例无效，因治疗至第7天无效则改用施他宁治疗后痊愈出院。B组MAP30例显效，其均匀住院日为（8±3.25）天;SAP6例中3例显效，3例有效。B组和A组MAP疗效相比，显效率差异有非常明显性（P<0.01）。

    2 观察和护理

    2.1 疼痛护理 （1）安慰病人，让病人了解腹痛是本病的一个症状，治疗后会逐渐缓解;（2）教会病人放松技巧，用听音乐、和别人交谈等方式分散留意力，减轻疼痛;（3）密切观察腹痛的部位、性质、程度、范围及持续时间;（4）遵照医嘱公道应用解痉剂。

    2.2 药物不良反应的观察和护理 由于施他宁可抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，所以，在治疗初期，会导致短暂的血糖水平下降。同时，施他宁还可影响内脏血流，因此，少数病人当注射施他宁速度>25μg/min时，可能会导致短暂的冠状动脉供血不足，致恶心、眩晕、大汗淋漓。因此，在用药期间，要严格控制液体推注和滴注速度，必要时可用输液泵控制，同时向病人及家属交待，不能擅自调快滴速，以免发生意外。

    2.3 病情观察和护理 在实施治疗过程中，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化并做好记录。体温过高时，留意观察发热的类型及伴随症状，若体温超过39℃，则给予物理降温并遵照医嘱给予退热药;病人出汗较多时，及时更换衣服和被褥，留意保暖，避免受凉。

    2.4 管道护理 本组病例常规禁食、胃肠减压，行胃肠减压前向病人先容禁食和胃肠减压的目的、方法和意义，禁食期间，静脉补充营养，让病人理解，以较好的心理状态配合。行胃肠减压要妥善固定胃管，避免扭曲、脱出，经常检查负压器有无漏气、胃内容物有无阻塞减压管，定时用少量温开水冲洗胃管，及时倾倒负压器吸出液，并观察吸出液的颜色及性质，做好记录。逐日更换负压器1次，每周更换胃管1次。

    2.5 饮食护理 禁食胃肠减压数天后，根据症状的好转情况，可拔除胃管，逐渐进食水、米汤等;指导病人在病情基本痊愈及出院后半年内，可进食含有蛋白质和少量脂肪、富含维生素、平淡易消化的食品。绝对禁止饮酒和进食酸辣刺激性及易腹胀的食品，禁食高脂肪食品，防止暴饮暴食，做到既保证热量供给又防止胰腺炎复发。

    3 讨论

    施他宁是人工合成的生长抑素十四肽，能抑制胰腺、胆囊和小肠的分泌，抑制溶解酶的开释，松弛Oddis括约肌，使胰腺引流通畅，并通过网状内皮系统而减轻ACP所引起的内毒素血症 ［2］ ，因此生长抑素能迅速有效地阻止胰酶的开释和合成，阻止胰腺的自身消化。A组36例用传统的守旧疗法治疗，仅有26例（72.2%）显效;B组36例用传统的守旧疗法加用施他宁，33例（91.7%）显效，显示B组明显优于A组，获得较好的疗效，疗效观察和护理是关键。总之，施他宁治疗急性胰腺炎安全有效，能迅速阻止病程发展，明显缩短住院时间。

    参考文献

    1 叶任高.内科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，487.

    2 吴云林.胃肠病学临床进展.上海:上海科学技术出版社，1999，93-95.

    （编辑文 静）

    作者单位:213200江苏省金坛市城东卫生院