麻疹（measles,rubeola）是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，发病季节以冬春季为多，但全年均可有病例发生。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有科普利克斑（Kopliks spots）及皮肤出现斑丘疹为其特征。我科自2006年1～6月共收治麻疹患者143例，现总结出主要的护理措施如下。
1 临床资料
我院感染科病房自2006年1～6月共收治麻疹患者143例，女74例，男69例；年龄最小2个月，最大45岁，其中8个月以下28例，8个月～20岁7例，20～40岁108例；外地人口108例，本市人口35例。
2 护理
2.1 严格消毒隔离，做好个人防护 麻疹为呼吸道传染病，故应做好呼吸道隔离。患者应单间隔离或同病种同住。谢绝家属陪住、探视。保持病房空气新鲜，温度、湿度适宜。病房每日通风换气两次，每次30～60min。注意避免直吹患者。紫外线照射病房两次，每次30min。照射时嘱患者不要用眼睛看灯光，小儿患者应选在入睡时间消毒病房。
2.2 密切监测体温变化 所有患者均有体温升高，一般波动在38℃～41℃之间。每日定时监测体温6次，必要时随时加测。小儿患者应在护士监护下测量。为患者发放自制体温记录表，教会患者准确测量、记录体温。前驱期和出疹期体温较高者，一般可不予降温以免影响出疹。对高热、惊厥或体温高达39.5℃～40℃以上者可酌情给小剂量退热剂。忌用酒精擦浴。以免刺激皮肤影响透发及体温骤降引起的末梢循环障碍。
2.3 心理支持 患者以青壮年为主，对疾病缺乏认识，易产生恐惧、紧张心理。故应耐心地向患者解释本病的特点和发生、发展趋势，生活上主动关心患者，及时满足患者的基本生活需求，向患者和家属介绍有关麻疹的流行病知识，临床经过及常见并发症，使患者及家属对所患疾病有所了解。减轻恐惧心理，以最佳心理状态，积极配合治疗和护理。
2.4 强化基础护理 患者因病毒感染均体温过高，伴乏力，四肢肌肉酸痛。保持被褥干燥，清洁，盖被应轻软，衣着柔软，宽松，勤换洗，切忌紧衣厚被“捂汗发疹”，保持患者皮肤的清洁、干燥，出汗后及时更换潮湿的被褥及床单等，做好口腔护理，口唇或嘴角干裂者，应涂石蜡油或4%硼酸软膏，口腔溃烂者，可先以1%～3%碳酸氢钠溶液清洗。
出疹期或退热后常有皮肤瘙痒，嘱患者应剪短指甲，患儿可戴我科自制的手套，以防抓破皮肤。瘙痒者可擦炉甘石洗剂。
3 讨论
麻疹为呼吸道传染病，应做好计划免疫。在流行期间尽量少去人群密集、通风设施不好的公共场所；有必要外出时可以戴口罩；家庭、办公室要做好室内通风，保持室内空气的流通。
麻疹病毒在外界生活力不强，对阳光及一般消毒剂很敏感，紫外线能很快灭活病毒。尽管随飞沫排出的病毒在室内可存活34h，但在流通的空气中或阳光下30min即失去活力。
麻疹患者是唯一的传染源。自发病前2天至出疹后5天内眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管分泌物都含有病毒，具有传染性。恢复期不带病毒。
应急接种时最好于麻疹流行季节前1个月。易感者在接触患者后2天内若接种疫苗仍可防止发病或减轻病情。年幼、体弱、患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。在接触患者后5天内注射人血丙种球蛋白3ml（或每次0.25ml/kg）可防止发病。在接触患者6天后注射，可减轻症状。免疫有效期3～8周。
作者单位： 100069 北京，首都医科大学附属北京佑安医院感染科
