【摘要】  糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，一旦发生难以治愈，是造成患者截肢的主要原因，给患者带来巨大的精神压力，严重影响生活质量。所以，加深患者对本病的认知程度、积极预防和治疗，是防止本病发生的关键。
   
　　【关键词】  糖尿病足；护理
   
　　糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，可侵犯全身各个系统的器官及组织。随着生活水平的提高和人口老龄化的加剧使患病率逐年上升，我国糖尿病患者的绝对人数已居世界各国之首。其中25%的糖尿病患者患有糖尿病足。糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一，是非创伤性下肢坏疽截肢的主要原因。所以，加深患者对本病的认知程度、积极预防和治疗，并且进行正确的护理是降低本病并发症的发生率、致残率和致死率的关键环节。

　　1  发生机制

　　糖尿病足的发生与糖尿病性血管病变继发肢体血管闭塞性缺血和糖尿病性神经病变导致下肢运动、感觉及自主神经的功能异常和关节畸形有关。

　　2  致病相关因素

　　（1）糖尿病患者免疫力低下造成全身及局部防御机能减退，极易发生感染。（2）长期使用抗生素造成二重真菌感染。（3）摩擦、挤压等都可能引起局部皮肤损伤，造成感染。（4）足癣、甲癣、跖疣、鸡眼、胼胝等足部疾患引起感染。

　　3  不良后果

　　足部细菌感染是糖尿病患者截肢的主要原因。这些感染很多都开始于轻微的表皮真菌感染，而真菌感染提供了细菌感染的有利环境，而感染一旦发生，常经久不愈，当感染难以控制时，不得不采取截肢手术，严重者可危及生命；给患者带来巨大的精神压力造成严重后果。

　　4  护理

　　4.1  心理护理  充分理解患者，保持患者心情开朗、情绪稳定，树立战胜疾病的信心，以使治疗和护理工作顺利进行，加速患者康复。

　　4.2  局部皮肤护理  由于糖尿病所致的病理生理改变，皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降，容易发生感染。因此，做好糖尿病患者的皮肤护理至关重要。（1）动态观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化，检查有无水肿、皮损、脚病以及足部皮肤感觉等情况，有表皮破溃时及时处理。（2）抬高患肢30°～40°，以利静脉血回流，防止下肢水肿。足部按摩每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向下按摩，促进患肢血液循环。（3）每日进行足部皮肤的清洗并擦干，保持足部温暖干爽。但忌用热水袋保暖、热敷，以防烫伤起泡。

　　5  预防措施

　　每天可用软皂温水泡脚20min，水温不宜太高；以接近表皮温度为宜。洗脚后，在趾甲较软时进行修剪；趾甲必须剪平，不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度并将边缘打磨光滑；趾甲不要剪得太短、太接近皮肤。否则容易损伤甲沟皮肤，造成感染。使用润滑乳液或营养霜以保持足部皮肤的柔软，防止皮肤干燥、皲裂。穿着透气吸汗的棉袜及底部厚软、头部宽大的鞋子，保持鞋内干燥和平整；防止挤压和异物损伤足部皮肤。积极治疗足癣、甲癣、跖疣、鸡眼、胼胝等足部疾病防止感染。

　　6  健康教育

　　对糖尿病患者进行健康教育，提高患者掌握糖尿病知识的程度和治疗的顺从性。戒烟戒酒，注意锻炼，坚持饮食控制，适当营养，认真监测血糖，降低本病并发症的发生率和致残率、致死率，提高糖尿病患者生活质量。

　　（编辑：李建伟）

　　作者单位： 100730 北京，北京同仁医院皮肤科