糖尿病为一世界性疾病，患病人数在迅速增加，且病程长久，为一终身性疾病。糖尿病患者是医院感染的主要对象之一。为了解糖尿病患者感染的发生情况和易感因素，有针对性的采取预防措施。对我院内科2003年1月——2004年1月收治的156例糖尿病患者，其中8例发生医院感染的患者出院病例做了回顾性调查。现报告如下：

1、资料与方法

1、1病例资料：共收治的糖尿病156例，男性98例，女性58例，住院天数1——58天，其中，糖尿病性酮症酸中毒2例，糖尿病性非酮症性高渗性昏迷3例。所有病例入院时体检均未发现感染情况。156例中发生医院感染8例。

1、2调查方法：采用回顾性调查方法。

1、3医院感染诊断标准：参照卫生部医政司的医院感染诊断标准判定。

2、  医院感染因素

2、1糖尿病为一终身性疾病，常合并并发症。由于代谢障碍，引起蛋白质负平衡，以致抗感染能力低下；皮肤小动脉造成局部神经营养障碍，局部抵抗力降低，因此，皮肤也易发生化脓性感染。

2、2各种侵入性操作手段，是发生医院感染的重要感染因素，为细菌侵入人体提供了门户。

2、3抗生素的应用：抗生素为人类控制感染性疾病发挥了重要的作用，但同时也带来了对人体正常菌群生态平衡的消极影响，增加了感染的危险性。

2、4病室原因：糖尿病患者住院时间长，增加了患者交叉感染的机会。空气不流通，空气消毒不严，探视人员多，均可诱发感染。

3、  护理对策

3、1提高医护人员对控制医院感染的认识  分析造成医院感染的易感因素，提高对自身职业道德的认识，做好基础护理工作。提高患者免疫功能，加强医护人员对医院感染的认识，有的放矢地对患者实施具体而完善的护理治疗措施。

3、2严格执行各项消毒隔离措施  落实各项消毒隔离措施，加强对各种医疗用品的消毒，保证医疗用品的消毒灭菌的效果，特别是需要反复使用的用品，要做到专人负责，定期消毒，定期检查，尽量避免和减少侵入性操作，操作中严格执行无菌技术，尽量阻断由侵入性操作传播病原菌的途径。

3、3加强手的消毒  洗手是预防医院感染的主要措施，每次接触患者前后要严格认真按六步洗手法洗手消毒。

3、4饮食护理  饮食治疗有利于改善高血糖，脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物的应用剂量。减少并发症的发生，故应制定饮食治疗计划。同时，饮酒可干扰血糖控制和饮食治疗计划的执行，使糖尿病治疗复杂化，大量饮酒可诱发酮症酸中毒，应禁酒。

3、5体育锻炼  糖尿病患者住院时间长，机体免疫力功能低下，体育锻炼能改善血糖控制，提高胰鸟素敏感性，提高机体免疫力，降低产并发症及医院感染的发生。应在医生指导下制定运动方案，进行有规律的运动，活动强度限于有氧代谢。

3、6加强病房管理  保持病室安静、整洁、舒适，定时开窗通风，湿式清扫，保持室内空气清新。定期进行空气消毒和细菌培养。限制和减少人员探视，做好患者及其家属的卫生宣教及指导，从而降低微生物的污染，提高病室内外环境的质量。

3、7做好各种留置管道的护理  留置导尿管患者：应选择合适的导尿管，每日更换引流袋，每周更换导尿管，更换时严格无菌操作。清洗会阴部，消毒尿道口每日二次，必要时行膀胱冲洗；胃管患者：喂养过程中尽量减少误吸危险因素及控制胃内容物返流，减少或消除口咽部病原菌的定植和吸入。

3、8加强基础护理及生活护理  卧床患者应定时翻身拍背，协助其排痰。每日做好口腔护理，保持口腔清洁，及时消除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物，防止口腔及咽部细菌移入呼吸道造成肺部感染，定时更换床单、被套及枕套，保持床单位平整、清洁、干燥。

3、9进行健康教育  向患者、家属及陪护人员讲解糖尿病知识及医院感染知识和医护人员配合做好患者的治疗和护理工作，注意患者的生活饮食卫生。

3、10正确留取各种标本  护理人员应帮助指导患者正确留取各种培养标本并及时送检，以便及时准确的分离病原菌，及早确定病原学诊断，为医生合理准确应用抗生素提供依据。

    控制医院感染的发生是体现医院医疗护理质量高低的重要标志之一。糖尿病患者是医院感染的高危人群，应成为重点防护对象之一。护理人员要高效重视，加强责任心，全面落实各项消毒隔离制度，积极采取防范措施，为糖尿病患者提供安全可靠的医疗环境，从而降低糖尿病患者的医院感染率。