摘　要　脑卒中发病有季节性。根据这一特点采取主动的预防措施，是防止复发，提高脑卒中患者的生活质量的关键环节之一。通过对我院脑系科近两年的临床资料进行统计学分析，结果表明：夏季为脑梗塞的高发季节，冬季为脑出血的高发季节，P<0.05。提示我们在炎热夏季加强对缺血性脑卒中患者的检查治疗，寒冷冬季重视对出血性脑卒中的诊治。从而在不同的季节采取不同的预防和护理措施，降低脑卒中的发病率和致残率。

　　脑卒中包括脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗塞。脑出血和蛛网膜下腔出血均属出血性脑卒中。脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血、撰氧而引起的脑软化，属于缺血性脑卒中的主要疾病。而脑出血或称脑溢血，系指非外伤性脑实质内的出血为出血性脑卒中的主要疾病，是发病率和死亡率很高的疾病。据我国六城市调查，脑梗塞的年发病率为93/10万，患病率为459/10万；脑出血发病率为81/10万，患病率为112/10万。［1］由于脑卒中年患病率和发病率均较高，因此，对该病的季节性预防已受到人们的普遍关注。本文观察了我院脑系科1994年到1996年住院病人脑卒中发病情况，旨在探讨季节变化对脑卒中发病的影响，为脑卒中的防治和护理工作提供依据。
1　资料和方法
　　患者系我院脑系科1994年11月至1996年10月所有住院病人。并将住院病人进行逐一登记，如姓名、性别、年龄、入出院日期、住院天数、诊断、家庭住址及工作单位。
2　结　果(附表)
　　通过对附表的分析发现，在气温较低的冬季(包括12月、1月、2月)以脑出血为主，在气温较高的夏季(包括6月、7月、8月)以脑梗塞为主。
3　讨　论
　　冬季，由于寒冷刺激，交感神经兴奋性增高-血管收缩-小动脉持续痉挛-血压升高。［2］特别是当冷空气侵袭，气温急骤下降，超越了人体的适应能力时最易诱发出血性脑卒中。夏季，天气炎热，气温升高，出汗多，血液浓缩，粘稠度增加，毛细血管的舒缩功能障碍，易诱发缺血性脑卒中。［3］

                    附表　194例脑出血和脑梗塞住院病人季节分布情况
  
   分类         春季              夏季             秋季            冬季              合计 
           例数 构成比(%)    例数 构成比(%)   例数 构成比(%)   例数 构成比(%)   例数 构成比(%)
  脑出血    60   24.39        42   17.07       69   28.05       75   30.49       246  100.00
   脑梗    134   22.83       188   32.03      128   21.81      137   23.34       587  100.00
   合计    194 　            230           　 197 　           212            　 833
　　χ2=20.56,P<0.05
　　为进一步探讨脑卒中季节性，将相关月份数据合并后，按季节分四组进行统计学分析，经χ2检验，其差异有显著性(P<0.05)。表明脑出血与脑梗塞的季节分布不同。从附表可以看出，脑出血在冬季曲线上波动达最高点。而脑梗塞在夏季有一个波动峰值。
　　由于脑出血和脑梗分别为出血性脑卒中和缺血性脑卒中的主要疾病，通过上述统计分析，笔者认为冬季以出血性脑卒中患者居多，而夏季以缺血性脑卒中多见，与有关报道一致。在气温不很低的9月份，脑出血构成比突然增高，其原因可能是由于9月份较其他月份外地病人较多之故。
4　脑卒中的预防
4.1　脑卒中的季节性预防
4.1.1　卫生宣教。向病人或家属讲述有关的医学知识，指出脑卒中的季节性特点及其机理。在疾病高发季节经常监测血压、血脂，必要时监测生命体征。
4.1.2　借助医疗手段进行防治。在疾病高发季节或自己感觉有发病先兆时均应及时到医院就诊。如有条件最好住院查体后系统治疗1～2个疗程。
4.1.3　药物预防。药物预防的重点在于控制高血压，扩张脑血管，改善大脑细胞的代谢。
4.1.4　行为预防。在脑卒中高发季节，保持情绪相对稳定，心情舒畅，睡眠充足，避免精神紧张和过度劳累，戒烟酒。冬季外出时，多穿衣着，特别是从温暖处到寒冷的地方去时，血压常急骤上升，应引起足够重视；炎热夏季注意适当饮水。脑卒中病人大多对口渴不敏感，因此，养成每天不渴也要适当饮水的好习惯。特别在早上起床及白天进行各种运动后，注意补充水分，避免因出汗、呼吸等水分丢失过多。
4.2　季节性预防与长期预防相结合
　　在季节性高发期，除采取上述预防措施外，患者及其家属还应有长期预防的目标。因为有些预防手段在短时间内是难以达到目的。
4.2.1　向病人或家属讲述脑卒中的高危因素。讲述高危因素，目的在于发挥其主观能动性，尽力克服或避免高危因素所诱发的脑卒中。高危因素包括：高血压、吸烟、肥胖、气象条件、其他因素(精神、心理因素、暴饮暴食、用力过猛等)。
4.2.2　帮助病人找出自己的不良习惯和生活方式。良好的生活方式是指饮食有节，起居有常，注意劳逸结合，适量睡眠，坚持锻炼身体，同时还应具备宽松、愉快、乐观的心理状态。
4.2.3　帮助病人及家属了解或掌握脑卒中的复发先兆。脑卒中的症状多在数月、数日乃至数小时前发生。它预示着疾病即将复发是非常危险的信号，但又并非一定要复发。若能早期发现，并采取一定的预防治疗措施，常能够避免其复发。
4.3　食疗预防
4.3.1　低盐饮食。体内的钠盐过多，增加血液粘稠度，使血管收缩，血压升高，从而增加脑卒中的复发机会。一般认为，最好将每日钠盐摄入量控制在5g以下。［2］
4.3.2　饮食适量。饮食量要根据病人体质差异、活动量大小，性别等具体情况而定。一般而言，一日三餐均以微饱即可，切勿暴饮暴食，特别夜晚人体代谢较慢，耗能较少，故晚餐更应“忍三分饥，吃七分饱”。
4.3.3　低脂饮食。脑卒中患者多数有肥胖及高血脂症，应限制脂肪特别是动物脂肪的摄入。多食蔬菜、瓜果、海带类。
4.3.4　高蛋白饮食。高蛋白饮食可改善血管弹性，延缓血管硬化，并能促进钠盐的代谢。因此，可降低脑卒中复发率，达到有效预防。
4.4　坚持自我保健
4.4.1　十分钟健脑梳头疗法。［4］选用牛角或桃木质梳。方法：从额前(即前发际)开始向后梳，一直梳到枕部(后发际)。顺着头皮平梳，一定要贴紧头皮，着力适中，在2分钟内的时间大约梳100次为一回。梳头理发可以疏通血脉，同时，梳齿和头皮接触摩擦产生电感应，刺激头皮末稍神经和毛细血管，使神经得到舒展、松弛。
4.4.2　十分钟摩足健脑法［4］。进行摩足前温水泡脚。方法：分别按摩足底、足背至全足，特别是涌泉穴。摩足刺激神经末梢，经常按摩可以起到健脑益智，畅通周身血气的作用。
　　脑卒中虽然是一种严重危害人类健康和生命的疾病，只要密切配合治疗，并取得家属的支持和协作，充分发挥患者本人的能动性，积极、主动结合季节、气候变化进行有效的预防，可提高病人的生活质量，降低疾病复发率。
作者单位：100038　北京铁路总医院脑系科

参考文献

　[1]　黄友岐主编.神经病学.北京：人民卫生出版社，1989.147-155.
　[2]　刘昭纯主编.中凤偏瘫康复治疗图解.济南：山东科学技术出版社，1995.177-182.
　[3]　张枢贤主编.预防医学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995.90.
　[4]　郭长青主编.10分钟健脑术.北京：北京体育出版社，1996.16-22.