高原昏迷是高原地区常见重症急症疾病之一，病情凶险、死亡率高。我院（海拔3600 m）自2000年以来救治高原昏迷患者62例，现将护理体会报告如下。

    1  临床资料

    62例均为我院急诊抢救患者，男38例，女24例，年龄最大46岁，最小15岁，乘飞机进藏者50例，乘汽车进藏者12例，均为第一次进藏。所有患者最初症状为头痛、乏力、呼吸困难、全身无力等，院外发病时间10～28 h，浅昏迷23例，深昏迷30例，兴奋型9例。上述患者经吸氧、强心、利尿、抗感染等治疗，53例患者在入院后第2天清醒，9例患者于3天后清醒。

    2  护理体会

    2.1  吸氧  高山性昏迷性患者处于严重的缺氧状态，给予大流量（4～5 L/min）氧气通过20%～30%的酒精（盛于湿化瓶内）吸入，酒精有去泡沫的作用，可降低泡沫样痰液的表面张力，有助于改善肺部通气。最好选择鼻导管插入鼻腔8～10 cm进行吸氧，随时检查鼻导管和鼻腔是否被分泌物堵塞，每日更换鼻导管1次，清除鼻腔的分泌物使其保持畅通。

    2.2  保持呼吸道通畅  由于本地处于高海拔地区，卫生医疗条件差、救治不及时，送入我院急诊的高原昏迷患者在院外发病时间长、呼吸道分泌物明显增多，保持呼吸道通畅显得尤为重要。进院后应将患者平卧，头偏向一侧，随时吸痰，必要时可做气管切开。

    2.3  口腔护理  昏迷患者因肌体抵抗能力的降低，口腔卫生差，细菌易滋长繁殖，引起呼吸道感染，每日进行口腔护理2次，采用盐水100 ml加庆大霉素8万u，用一块消毒纱布蘸湿后略挤干，反复擦拭口腔。

    2.4  降低颅内压  高山性昏迷存在钠水潴留。多器官功能的失代偿、肺脑水肿等，治疗肺水肿可增加心肺功能储备，应用速尿、激素。不可过早使用甘露醇以免加重心脏的前负荷，引起心功能不全。在脱水利尿时适当补钾。

    2.5  早期应用抗生素  昏迷患者机体抵抗力低，呼吸反应减弱，呼吸道分泌物不易排出，导致肺部感染，但应保护肾功能，避免使用对肾功能有损坏的药物。

    总之，高原昏迷患者病情凶险，应及时救治，加强护理对康复尤其重要。

   作者单位： 856100 西藏山南，解放军第41医院门诊部