口服泻药在临床上代替灌肠，可减轻因多次插入肛管灌肠易损伤直肠黏膜而引起的出血、肛门括约肌疼痛，对于有肛门疾患的患者可减轻病人的不适和恐惧心理，适用于无并发症及水、电解质紊乱，术前化验检查无异常者。

临床资料，女性，120人，年龄20-50岁不等，随机分四组，各30人一组口服一种泻药。术前一天均指导病人无渣饮食，术前下午5时口服导泻剂，术晨灌肠，进行效果对比，情况如下：

  泻药的服用方法

药名

剂量

味道

服药时间

药物反应

 

藩泻叶     

20克+1000毫升沸水

略苦

1小时内

3-8小时内出现随意排便

肠道清洁剂

100克+2000毫升温水

略苦咸

2小时内

2-5小时左右出现腹泻

 

甘露醇

200毫升+等量温水

味甜

1小时内

2小时左右出现腹泻

 

 

硫酸镁

100毫升+等量温水

味涩

1小时内

1小时左右出现腹泻

 

 

优点

导泻药物服用易脱水，服药同时告知患者适量饮水，可减轻脱水症状及刺激肠蠕动，加强排便效果。

根据患者服药感受，术晨灌肠及术后尿量，腹胀观察对比优缺点：

 

药名

优点

缺点

 

藩泻叶                            

口服剂量小，胃部刺激轻，排便较干净，术后尿量无影响。

导泻效果慢，影响病人白天进食及夜间休息。腹胀程度轻。

 

肠道清洁剂

胃部刺激轻，排便较干净。尿量无影响。

口服剂量大，病人诉胃涨，无法下咽。腹胀程度轻。

 

甘露醇

味甜，口感好。口服剂量小，术晨灌肠仍需数次，排便效果尚可。

脱水严重，术后病人尿量少，需大量补液。易腹胀。

 

 

硫酸镁

剂量小，病人易接受，排便较干净。

口服后，易引起恶心，呕吐，无食欲。轻度脱水。易腹胀

 

 

效果分析：

蕃泻叶的药理成份是蒽醌甙,在体内为大黄，进入肠腔刺激蠕动从而产生腹泻作用，蕃泻叶大剂量时,对肠壁引起很强的刺激,肠蠕动亢进,个别病人可出现腹痛泻下量多、脱水,故阴虚患者慎用。同时要根据体重掌握好剂量,大多数病人在服药后3-8小时出现便意排便,3-5次排便后肠道即可清洁。

肠道清洁剂其优点是方便，安全，肠粘膜无炎症反应，肠道清洁良好无粪水，不足的是饮水量太大，有些患者不易接受。临床曾对部分患者或3～9岁儿童作减半量服用本清洁剂，结果同样能达到较好的清洁肠道的效果。经询问患者，肠道准备欠佳的原因主要是没有按要求服用本清洁剂，如服药量不足或冲水量太少。

甘露醇从褐藻细胞中提制的一种脱水剂，为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。药理作用：20%甘露醇属容积性泻药，口服不易吸收，在肠道内形成高渗环境，能吸收大量水分并阻止肠道吸收水分，反射性引起肠蠕动增强而导泻，一般口服2h后即可解稀水便1～2次，有效抑制胆汁中经肝氧化后的高毒代谢产物经小肠重吸收。

 

硫酸镁临床观察发现,此法简单易行,准备时间快速,效果较满意。此药作用强而迅速,一般2小时左右可排出半流体或水样粪便。值得注意的是服药的同时一定要大量饮水1000毫升,便稀释后的硫酸镁才能更易进入小肠,加速和增强下泻作用。其缺点是药物服后胃部不适，恶心，反胃，因导泻作用强，需大量饮水,这使部份老年患者难以接受,对有心、肾功能不全、高血压患者禁忌使用。

 

    体会：患者服用药物后排便量多时要及时补充丢失量，以保持水、电解质、酸碱平衡。结合临床选择作为肠道准备的泻药，应具备以下几点：(1)药价低廉,给药途径为患者乐意接受;(2)保证全结肠清洁彻底,效果满意(3)护理简便,不影响病人休息,副作用也小,病人无痛苦，给药途径为患者乐意接受，从而帮助病人安全度过手术期。

 

 

参考文献：四种泻药在肠道准备中的效果比较南京中医药大学第二附属医院（210017）杨宗意

硫酸镁的药理作用及临床应用   熊花爱， 丁 宁， 张素娥 2007-2-13 11:21:27 《中华实用医药杂志》

肠道清洁剂电解质口服粉的制备及其效果观察

黎 奔 曾荣仕 王菊岩。吴雷梅 陈华萍 杨晓军陈立军。吴康英z 傅嘉梅z 刘舒颖z

(广东医学院附属医院1．药剂科； 2．胃镜室广东湛江524001)