腹腔镜下胆囊切除术护理 |
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术前护理:
1.饮食护理:术前一天进少量无渣饮食,禁食产气食物,如牛奶、豆浆等,术前6~8小时禁水,并给予蓖麻油20毫升口服,术前留置尿管及胃管,术前备皮时注意脐部污垢的清洗。
2.心理护理:虽然是微创手术,但是病人难免会有紧张焦虑畏惧的情绪,给病人做术前宣教,介绍手术的过程及术后的注意事项,以消除顾虑,建立良好的护患关系。
术后护理:
1.严密观察病情变化:由于手术的麻醉方式是全麻,术后要用心电监护,密切观察病人的生命体征及血氧饱和度的变化,每15分钟巡视病人一次并做相关记录,观察病人神志恢复情况,保持呼吸道通畅,观察有无腹胀、肌紧张、发热等情况,胃管接负压,观察引流的量,颜色。麻醉清醒后无特殊情况可以拔除胃管,2~3小时可下床活动,次日可进流食,宜少量多餐,一周后可进普食。宜进低脂易消化的食物,禁食产气的食物。
2.并发症的护理及观察:①呕吐:呕吐是腹腔镜手术后的最常见症状,主要因素是术中麻醉药物引起中枢性呕吐,LC对腹腔内灌注大量CO2及手术本身牵拉所致胃肠功能干扰及术后用药引起。②腹腔内出血:这是LC较为常见的并发症,术后每30分钟测生命体征一次,病情平稳后改为4小时一次,连续检测24小时,观察病人的面色,如腹胀、腹痛明显,引流增多颜色为鲜红则表示有腹腔内出血,应及时报告医生,遵医嘱给予相应护理措施。③腹腔脓肿,肠粘连:术后注意体温变化,协助病人尽早下床活动,以促进肠蠕动,如病人出现高热、腹痛、无排便排气,则应警惕腹腔脓肿,肠粘连的发生。④胆漏:是LC常见并发症,要告知病人术后注意休息,避免剧烈运动,注意保暖,避免上呼吸道感染引起咳嗽,保持大便通畅,防止负压增加。如出现腹膜刺激征明显、腹胀、黄疸等症状应考虑为胆漏。
出院指导
出院时应指导患者院外带药的用法及剂量,告知患者出院后应少吃辛辣、油腻等食物,多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白质的饮食为主。加强体育锻炼,不宜过度劳累,院外如出现腹痛等不适应及时来院复诊。
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文章录入:杜斌 责任编辑:杜斌 |
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