【摘要】 目的 探讨冰敷用于治疗急性软组织挫伤的临床护理研究。方法 将290例急性软组织挫伤的患者随机分为研究组、对照组。研究组150例采用冰敷治疗。对照组140例静脉滴注β-七叶皂苷钠。观察48h变化。结果 治疗组总有效率96%；对照组总有效率65%，两组疗效比较，经Ridit分析，差异有非常显著性（P＜0.01）。结论 冰敷治疗急性软组织挫伤优于β-七叶皂苷钠。
【关键词】 急性软组织挫伤；冰敷；β-七叶皂苷钠
急性软组织挫伤是我科常见性疾病。临床用药效果不理想，早期局部肿胀疼痛逐步加重，病程7～30天肿胀才逐渐减轻。2005年至今，我科对急性软组织挫伤患者实施冰敷治疗取得较满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经门诊确诊为急性软组织挫伤290例，随机分为两组，研究组150例，男78例，女72例，年龄最大73岁，最小1岁，平均37岁；对照组140例，男76例，女64例，年龄最大70岁，最小2岁，平均36岁。两组治疗前资料差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患者一般资料 （略）
1.2 方法
1.2.1 冰袋制作方法 根据不同部位及损伤面积大小制作冰袋，为了取材方便、经济，用乳胶手套内装自来水，然后扎紧袋口使其不漏水。将其放入冰箱冷冻30min左右，使温度下降至20℃，用手触摸感到富有弹性和波动感后取出，用软布包好。
1.2.2 治疗方法 研究组：用软布包好的冰袋放置在挫伤部位，并固定，冰敷30min后取下，间隔3～5min后再换另一个冰袋放入；连续冰敷24h。在此期间注意观察局部皮肤红肿、温度、颜色和疼痛的变化情况。对照组：静脉给药5%GS 250ml+β-七叶皂苷钠20mg，小儿酌减。两组治疗24h后，在治疗期间停止一切与本病相关的其他药物。同时配合局部使用云南白药气雾剂。
1.2.3 疗效判定标准 显效：治疗24～48h，创面肿胀明显消退，疼痛消失，皮肤温度正常；有效：治疗24～48h，创面肿胀范围明显缩小，疼痛减轻，皮肤温度降低；无效：治疗24～48h，局部无变化或加重。
2 结果
两组疗效见表2。
表2 两组疗效比较 （略）
3 讨论［1，2］
根据查阅文献发现，冰敷可以使软组织挫伤创面迅速降温，使毛细血管收缩，抑制血管通透性，减轻局部充血、出血，而防止皮下出血和肿胀；冷可抑制细胞的活动，抑制组胺等炎性递质释放，使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛，由于充血，压迫神经末梢而致的疼痛，也可因冷使毛细血管收缩，解除压迫而止痛；冷还可以减少局部组织充血，降低细菌的活动力和抑制细胞代谢，而制止炎症化脓和扩散。
急性软组织挫伤造成局部组织肿胀，末梢血循环障碍而导致创面组织疼痛是护理的重要内容，以前只是功能式的护理模式，医生开医嘱，护士照单执行，而医生治疗则偏向药物治疗，一个模式的应用止痛剂，细胞内脱水剂，如β-七叶皂苷钠等，第二天患者局部组织肿胀疼痛明显加重，疗程5～7天临床症状才逐渐减轻。通过循证，对急性软组织挫伤后组织肿胀，但末梢循环良好的患卟捎帽螅行巳碜橹焐说奶弁春椭渍停醵塘肆瞥蹋砸恍┖喜⒐钦坌枋质醯牟±菜醵塘说却质醯氖奔洌岣卟〈仓茏省Ａ阶槭匝楸砻鳎美淞破渲瘟葡孕Ъ翱蹈词奔涫牵?±7）天，而用β-七叶皂苷钠，则需（7±30）天。由此可见，研究组显效及康复时间明显优于对照组，两组可比性强，可信度高。实践证明，冷疗用于急性软组织挫伤疗效较好，而且经济、方便，简单易行，勿需增加患者痛苦，尤其适合广大基层医院推广应用。
【参考文献】
1 丁言雯.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1999，157-159.
2 张世海，王静.面部软组织挫伤1358例治疗体会.中华实用新医药杂志，2004，5（11）：50-51.
作者单位： 652600 云南江川，江川县医院五官科
