【关键词】  关节炎

我科于1993年开展中药“药浴”治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎，收到了较好的疗效。中药“药浴”治疗关节炎是哈萨克民间传统医学的一种治疗方法。采用骆驼蓬、荨麻、一支蒿、木贼等数十种中药，用大锅煎熬成汤汁，倒入浴缸，与水配成一定浓度，病人采取半卧位在浴缸内进行浸泡。每天1次，每次1～1.5h，7天1疗程，休息1周，再进行第2疗程，2～3疗程即可达满意疗效。我们进行“药浴”共治疗486例，均为哈萨克族患者。其中男191例，女295例，年龄17～67岁。

1典型病例

例1，患者，女，54岁。1992年开始因类风湿关节炎卧床不起，全身大小关节均受累，以四肢、肩、肘、膝关节为甚。两手不能抬起梳头，吃饭靠别人喂。双腿除不能站立外，每天还抽搐4～5次。2002年6月2日入院，进行“药浴”3个疗程后，上述症状明显好转，关节肿胀及疼痛消失，双腿抽搐停止，生活能自理，7月26日出院。

例2，患者，男，22岁，于2002年7月18日以风湿性关节炎收入院。膝、踝、髋关节红、肿、热、痛及运动障碍。进行“药浴”1个疗程，上述症状消失，病情好转，于8月12日出院。

2 护理

2.1 药浴前的护理

2.1.1 饮食指导 因药浴时药液温度较高且时间较长（温度40℃左右，时间1～1.5h）这期间病人大量出汗，为提高病人的体质，增加药浴时的耐受力，提前半月给病人高热量、高蛋白、高维生素饮食。制定饮食计划，向病人说明其重要性。除主食外，另外给病人增加肉汤、鸡汤、水果等。

2.1.2 预防感染 协助病人搞好个人卫生，勤洗澡，保持皮肤清洁，预防皮肤及肺部感染。

2.1.3 心理护理 向病人介绍药浴的方法及注意事项，消除患者的顾虑，因有的病人害怕时间长，支持不住，因此要耐心地告诉患者药浴期间有护士密切观察，并及时地给予协助，消除病人的不安心理，鼓励其密切配合，坚持治疗，要有信心争取最佳治疗效果。

2.1.4 药浴前准备奶茶1500～2000ml 奶茶是哈 萨克民族日常生活的一种饮料，用牛奶、茶叶、食盐加水熬制而成，以备药浴期间服用，以补充因药浴时出汗体内丢失的水分，防止发生虚脱。

2.1.5 体征观察 药浴前要测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，无特殊变化即可进行。

2.2 药浴期间的护理 浴室内要保持空气新鲜，温度适宜。根据病人的体质调节药液的温度及药浴时间，开始药液量不要太多，能浸泡住院病人躯体为度。在药浴期间，要间断地加入热药液，维持浴缸药液的温度。密切观察病人的面色、呼吸、脉搏。如患者感心慌、呼吸急促、脉搏快即停止药浴，休息10～15min。这期间要注意保暖，情况好转，继续药浴。每半小时协助患者喝奶茶1次，量为400～500ml，使入量与消耗量平衡，一般喝2～3次即可。

2.3 药浴后的护理 药浴完毕，协助病人穿好衣裤，上床盖被休息，注意保暖，防止受凉。因药浴后病人仍大量出汗，这期间仍要密切观察脉搏和血压，协助病人喝2～3次奶茶，及时更换被汗液浸湿的衣服，使病人舒适。一般要卧床休息1～2h后才可下床活动。如果药浴后病人受凉，不仅影响治疗效果，另一方面全身可发生散在性皮疹。486例中有6例发生此种现象，其原因是病人起床活动过早受凉引起，我们采取的治疗方法是用羊油涂擦，每天2～3次，1周后皮疹消失。

3 体会

通过486例药浴治疗关节炎的护理配合，使我们体会到:任何一项新的治疗方案，护士都要认真掌握好每个环节，才能提高治疗效果。

（收稿日期:2003-04-21） （编辑 小川）