【关键词】  股骨

    股骨头缺血性坏死介入治疗由于具有操作简单、创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点，已成为目前股骨头缺血性坏死非手术治疗中最佳的治疗手段，但介入治疗毕竟是一种侵入性操作，不可避免地会发生各种类型的并发症。为积极预防股骨头缺血性坏死介入治疗并发症的发生，做好术前术后的健康教育和指导是非常重要的。

    1 对象与方法

    1.1 对象 2003年9月～2004年4月在我科行股骨头缺血性坏死介入治疗26例患者中，男16例，女10例，年龄17～87岁，平均48.6岁，双侧股骨头缺血性坏死19例，单侧股骨头缺血性坏死7例。

    1.2 方法 选择5F―CR 2 型动脉鞘导管（天津市生产）。治疗方法:在局麻下完成股动脉穿刺和DSA透视监视下行股骨头动脉灌注溶栓术。
 
    2 健康教育的内容

    2.1 心理指导 （1）患者入院后，护士应热情接待，主动并详细介绍病区环境，介绍主管医生及责任护士，使患者有宾至如归的感觉，建立良好的护患关系 ［1］ 。（2）向患者及家属介绍股骨头缺血性坏死介入治疗的目的及效果。（3）根据患者的性格、职业、文化修养等不同，针对性地解除患者的恐惧、忧虑、悲观，使其在接受治疗时处于一个最佳的心理状态。

    2.2 术前指导 （1）术前准备:①抽取血样送检血常规，出凝血时间、凝血酶原时间;②双腹股沟区备皮;③做碘、普鲁卡因、青霉素皮试;④术前禁食。（2）术前向患者讲述介入治疗的方法及注意事项，消除患者紧张、恐惧的心理，介入治疗是在腹股沟常规消毒后穿刺股动脉，就像平时打针一样，不像外科大创伤性手术，同时告知患者平静的心情，规则的心跳及全身肌肉、关节、韧带的适当放松是穿刺成功的重要因素 ［2］ 。（3）把做过介入治疗的患者介绍给新做介入治疗的患者，可以使他们相互沟通，讲述做介入治疗的感受和体会，互相鼓励，使患者对介入治疗有一个新的认识，从而树立信心，积极配合介入治疗。（4）术前教会患者使用便器床上排便的方法及技巧，以免术后不习惯而影响自解大小便。（5）术前指导患者掌握扶双拐行走的正确方法，以便术后下床行走时正确使用拐杖。

    2.3 术后指导 术后指导主要包括以下几方面:（1）严密观察患者生命体征的变化，如定时测量患者血压、脉搏、呼吸，经常询问患者的主诉等，发现异常及时报告。（2）术后患者术侧肢体保持伸直位卧床休息24h，穿刺点予沙袋压迫6h，协助床上生活护理和床上大小便，避免过早下床活动，注意观察术侧肢体足背动脉搏动情况及穿刺点有无血肿渗血，防止包扎敷料移位。（3）由于术中使用了前列腺素E、尿激酶等药物，干扰了凝血过程，因此术后各项操作时动作需更加轻柔，静脉穿刺应保证准确无误，除注意局部穿刺部位有无出血外，还应注意观察身体其他部位有无出血倾向。（4）术后即可给予高热量、高维生素易消化饮食，多食新鲜水果及蔬菜，同时嘱患者多饮水，以利造影剂从体内排出。（5）功能锻炼，向患者宣传正确功能锻炼的意义和方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动配合功能锻炼，术后24h拆除加压包扎后，即可指导患者扶双拐下床行走及进行功能锻炼，如股四头肌等长收缩，髋关节内旋、外旋、外展、环转、后伸、屈膝屈髋旋腿，屈膝屈髋等功能锻炼，每个动作反复15～20次，告知患者功能锻炼要持之以恒，循序渐进，以不感疼痛及疲劳为宜。（6）出院指导:嘱患者戒烟酒，术后6个月内坚持扶双拐行走，保证充足睡眠，定期回院复查或随诊。

    3 结果

    经过护士的健康教育，患者从中学到了很多东西，从而消除了患者恐惧、紧张的心理，能更加积极配合治疗，减少了并发症的发生，提高了整体护理质量，更好体现了以人为本，以病人为中心的服务宗旨。

    参考文献

    1 杨玉梅.介入手术患者全程心理护理的探讨.护士进修杂志，2002，17（5）:381.

    2 杨艳.肝癌介入治疗的健康教育.护士进修杂志，2003，18（2）:152.

    （编辑陆 华）

    作者单位:535000广西钦州市第二人民医院外三区