受精卵在子宫以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。近年来宫外孕在临床上发病率有上升的趋势。我院开展对宫外孕患者的保守治疗，取得满意的效果。现将治疗和护理体会报告如下。

　　1  临床资料

　　我院2005年1～12月收住6例宫外孕患者，年龄21～45岁，平均32岁；住院时间15～30天，平均23天。

　　2  典型病例

　　患者，女，35岁，于2005年9月15日入院，停经42天，右下腹胀痛，阴道流血3天，尿HCG（+），T 36.3℃，P 86次/min，BP 110/70mmHg。妇检：已婚已产型，阴道畅，内有少许血液。B超提示：右附件区41mm×48mm大小不均质回声区。向患者交待病情，因不同意手术，采用保守治疗。治疗方案：常规化验，肝功正常，静点甲氨蝶呤50mg,同时口服宫外孕Ⅱ号中药。用5天甲氨蝶呤后，B超提示：包块明显减少，但尿HCG（+），血HCG为226.2mIU/ml。再静点甲氨蝶呤50mg用以杀胚治疗，同时口服宫外孕Ⅱ号。5天后血HCG回报为31.16mIU/ml，口服宫外孕Ⅱ号。于10月16日查尿HCG（-），B超提示：包块明显缩小至29mm×25mm大小。经过1个月的治疗，于10月16日痊愈出院。

　　3  护理

　　（1）患者入院后绝对卧床休息，协助完成日常生活的护理。（2）密切观察四大生命体征，即体温、血压、脉搏及呼吸的变化，重视患者主诉并做好记录，如发现异常，要及时通知医生。（3）心理护理：因患者住院时间较长，患者会出现焦虑、紧张不安的情绪。

    针对患者的心理问题给予关心、体贴，同时做好患者家属的思想工作，使患者积极配合治疗。（4）饮食护理：多食高营养、高维生素的食物，多食蔬菜，保持大便通畅，防止便秘和腹胀。（5）嘱患者避免突然变换体位和增加腹压。（6）用药的护理：甲氨蝶呤为抗肿瘤药，用药期间可能出现恶心呕吐，应给予口服爱茂尔、维生素B6，定时复查血常规、白细胞计数。（7）口腔护理：甲氨蝶呤会引起口腔炎，应给予患者早晚各1次口腔护理。（8）会阴部护理：阴道流血，应给予消毒会阴垫。每日2次会阴冲洗，预防感染。（9）观察阴道有无排出物，如果发现有应及时送病检。

　　4  出院指导

　　嘱患者出院后：（1）注意休息；（2）2个月内避免重体力、腹部受压运动；（3）加强营养；（4）每15～30天复查B超。

　　5  小结

　　本组病例经过实施临床的精心护理，收到了很好的效果，全部治愈出院。

　　作者单位： 154100 黑龙江鹤岗，鹤岗市矿务局妇婴医院