剖宫产术后产后出血病人的护理体会产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。多发生在产后2小时内，是引起产妇死亡的四大原因之一。
晚期产后出血：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。

一年中我收集到3例比较典型的产后出血病人。报道如下：
1、病例介绍：
1例：产妇26岁，于剖宫产术后出现了阴道出血量多，约300ml，宫底脐上一指，遵医嘱给予5%GS500ml内加缩宫素20u静滴，宫体注射20u缩宫素，消毒外阴，徒手清出阴道内积血约500ml、血块150g。告病重，血压、脉搏每30分钟测一次。
2例：产妇24岁，因剖宫产术中出血量多，约1200ml，术中补液3000ml。术后给予输入同型红细胞悬液2u，同时另建一组静脉通道给予5%GS500ml内加多巴胺40mg30滴/分钟静滴，据血压调速。于术后2小时观宫缩欠佳、阴道出血多、有凝血块，约350g。遵医嘱给予5%GS500ml内加缩宫素20u静滴，宫体注射20u缩宫素。
3例：产妇24岁，术后30分按压子宫自阴道流出淡红色血液约50ml，无凝血，测血压80/50mmHg,立即给予另建一组静脉通道5%GS500ml内加多巴胺20mg8滴/分钟，据血压调速，加快液体速度，补充血容量，立止血1KU肌注，并给予吸氧，告病重。遵医嘱给予输入红细胞悬液2u、新鲜冰冻血浆5u、血压、脉搏每30分钟测一次。

2、讨论：
（1）引起产后出血的原因：
1）子宫收缩乏力：占产后出血的70%，临产后过多使用镇静剂、全麻过深使子宫肌肉松弛，滞产使产妇过度疲劳、衰竭使宫缩无力，子宫过度膨胀、失去弹性、影响子宫收缩，子宫畸形、子宫肌瘤、前置胎盘、胎盘早剥等
2）胎盘滞留
3）软产道损伤、裂伤
4）凝血机制障碍：死胎、胎盘早剥、羊水栓塞、再障等
（2）临床表现：阴道流血（胎盘娩出前流血和胎盘娩出后流血）、隐性出血
（3）产后出血的处理原则：查出病因，对症处理，补充血容量，防止休克。有宫腔操作者给予抗生素预防感染。按摩子宫，注射子宫收缩剂，病情危急时填塞纱布于宫腔内，必要时子宫动脉结扎或子宫全切术。
（4）产后出血的护理：
1）建立静脉通道，保持通道畅通。
2）按摩子宫，是加强宫缩最简单、迅速的方法。
3）根据产后出血原因，配合医生进行必要处理。出现休克时，采用头低位，给氧，用大号针头静脉点滴生理盐水及准备输血。
4）产后应定时测生命体征，使产妇安静休息、保暖，密切观察子宫收缩，查看会阴垫，了解出血情况及有无感染，产后注意营养以利恢复。
参考文献：
1、《护士继续教育手册》任莉莉等主编河南科学技术出版社1999年1月出版
2、第三版《妇产科护理学》中专教材