问题：女性分娩后机体需要多长时间才能基本恢复到未孕前的水平？
            　　 A． 产后2～3天 　　 B． 产后2～3周 　　 C． 产后4周 　　 C． 产后10周

            　　
            分娩结束后至产后6周为产褥期。由于妊娠和分娩引起的全身各器官的变化，逐渐恢复到妊娠前状态。其中生殖系统变化最明显：子宫复旧，经过子宫肌纤维的缩复和内膜再生，子宫体积大大缩小，重量也由分娩时的1000g
            减少至产褥期末的50g~60
            g，较非孕期稍大；产后1周宫颈内口关闭，产后4周，宫颈完全恢复至正常状态；产后3周，阴道皱摺重新出现；产后2日~3日，外阴水肿消退，处女膜因分娩而成为残缺不全的痕迹，称处女膜痕，是经产的重要标志；产后1周内，盆底组织水肿和淤血迅速消失，张力逐渐恢复；如有裂伤又未及时正确修补，可造成盆底组织松弛。
            　　
            产褥期乳房的变化是妊娠期变化的继续。产后2日~3日，乳房增大皮肤紧张，表面静脉扩张，充血，有时可形成硬结并使产妇感到疼痛。产后乳腺分泌乳汁的神经体液调节复杂。早接触、早吸吮，早开奶，有利于充足乳汁分泌，也有利于生殖器官和有关器官恢复。
            　　
            妊娠期血容量增加，于产后2周~3周恢复至未孕状态，产褥早期处于高凝状态，对防止产后出血是有利的，但产褥期高凝状态和下腔静脉血流缓慢也可成为形成血栓的因素。这种高凝状态需在产后4周才恢复。红细胞沉降率于产后6周~12周才能完全恢复。妊娠期胃酸减少，胃动素水平较低，胃肠道平滑肌收缩力下降，使胃肠道肌张力和蠕动力均减退。约在产后1周~2周才能恢复正常。此外，由于产后腹壁及盆底肌肉松弛，活动少，故容易发生便秘。产后1周内血容量明显增加，肾脏利尿作用加强，尿量增多。在分娩过程中，膀胱受压致使粘膜水肿，充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛，不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。不哺乳产妇通常在产后6周~10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮，平均在产后4个月~6个月恢复排卵。产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能。妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，在产褥期逐渐消退。产褥期产妇的心理是处于脆弱和不稳定状态，。分娩后，多数产妇感到心情舒畅，然而，具有内向型性格、保守和固执的产妇，其依赖性、被动性，忧郁和缺乏信心较为明显。其中部分产妇在产后可进一步发展成为产后郁闷、焦虑等，即所谓的产后忧郁综合征。主要表现为以哭泣、忧郁和烦闷为主征的精神障碍。

            产缛期母体随时间的变化总结：

            一、生殖系统
            　　 （一）子宫
            　　 胎盘娩出后6周~8周，子宫逐渐恢复至未孕状态，此过程称子宫
            　　 复旧(uterineinvolution)。主要表现为子宫体肌纤维的缩复和子宫内膜的再生。
            　　
            1。子宫肌纤维的缩复在子宫收缩的过程中，子宫肌细胞数大致不变，但肌细胞长度和体积缩小，多余的胞浆变性自溶，通过溶酶体的酶系统，最后转化成氨基酸，由血液和淋巴带至肾脏排出。随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小，于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及，于产后10日~2周，子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底，直至产后6周~8周，子宫恢复到未孕时大小。由于妊娠期子宫潴留的大部分水分和电解质逐渐消失，子宫重量也逐渐减少，由分娩时的1000g
            至产后1周时的500g，产后2周时的300 g以及产后6周~8周时的50 g~60 g，较非孕期稍大。
            　　
            2。子宫内膜的修复胎盘从蜕膜海绵层分离排出后，胎盘附着面立即缩小至大小、面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变狭窄，在正常凝血功能影响下，形成血栓，出血逐渐减少直至停止。其后创面表面坏死脱落，随恶露自阴道排出。残存的子宫内膜基底层腺体和间质细胞迅速增生，形成新的功能层。整个子宫新生内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着面以外，宫腔表面均由新生内膜修复，胎盘附着面全部修复需至产后6周。如在此期间，胎盘附着面因复旧不良，出现血栓脱落，可导致晚期产后出血。

            　　 3．子宫颈的复原产后当时子宫颈松软，外口如袖管状，紫红色，水肿，厚约1 cm 。次日，宫口张力逐渐恢复，产后2日~3日，宫口仍可容2指而产后1周，宫颈内口关闭，宫颈管形成。至产后4周时宫颈完全恢复至正常状态。仅因宫颈外口于分娩时发生轻度裂伤，又因裂伤多在3点及9点处，使初产妇的宫颈外口由产前圆形（未产型），变为产后“一”字型横裂（已产型）。

            　　 (二) 阴道与外阴
            　　
            1．阴道分娩结束后，阴道变成为松弛的管道，阴道周围的组织和阴道水肿，粘膜皱摺消失，于产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，约在产后3周重新出现皱摺，阴道逐渐缩小，但至产褥期结束，尚不能恢复到未孕时的紧张度。
            　　
            2．外阴产后外阴轻度水肿，于产后2日~3日逐渐消退。处女膜因分娩而成为残缺不全的痕迹，称处女膜痕，是经产的重要标志。阴道后连合多有不同程度的损伤，并使会阴体缩短，大阴唇不再覆盖阴道口，而致阴道口裸露于外阴部。阴道口周围有海绵体包绕。由于阴蒂部有丰富的血管网，如发生裂伤，易形成血肿。会阴中心腱的伸展性极差，也是易发生损伤的部位。会阴部的裂伤或切开，由于血液循环丰富，愈合较快，一般于产后3日~5日即可拆线。

            　　 （三）盆底
            　　
            在分娩过程中，由于胎头长时间的压迫扩张，使盆底肌肉和筋膜因过度伸展弹性降低，并可有部分肌纤维断裂。如无严重损伤，产后1周内，水肿和淤血迅速消失，组织的张力逐渐恢复；如盆底肌肉和筋膜发生严重损伤、撕裂，而又未能及时修补，可造成盆底松弛，是造成以后阴道前后壁膨出和子宫脱垂的基本原因。因此，接生时正确的保护会阴，产后对裂伤，及时、正确修补，至关重要。

            二、乳房的变化和哺乳
            　　 （一）乳房的变化
            　　
            产褥期乳房的变化是妊娠期变化的继续。产后2日~3日，乳房增大皮肤紧张，表面静脉扩张，充血，有时可形成硬结并使产妇感到疼痛。如有副乳腺也会肿胀疼痛。由于乳房充血，影响血液及淋巴的回流，可导致局部淋巴结肿大。严重者，乳腺管阻塞，乳汁排出不畅，形成“淤乳”，同时还可有不超过38° 的低热，称为泌乳热。不哺乳者，上述的乳房变化可在产后1周左右恢复正常。
            　　 （二）泌乳
            　　
            产后乳腺分泌乳汁的神经体液调节复杂：随着胎盘剥离和排出，产妇血中的胎盘生乳素、雌激素，孕激素水平急剧下降，胎盘生乳素在产后6小时内消失，孕激素在几日后下降，雌激素则在产后5日~6日内下降至基线。雌激素有增加垂体催乳激素对乳腺发育的作用，但又有抑制乳汁分泌，对抗垂体催乳激素的作用，产后呈低雌激素，高催乳激素水平，乳汁开始分泌。尽管垂体催乳激素是泌乳的基础，但在以后的乳汁分泌中，很大程度依赖于哺乳时的吸吮刺激。当新生儿在生后半小时内吸吮乳头时，由乳头传来的感觉信号，经传入神经纤维抵达下丘脑，可能通过抑制下丘脑多巴胺及其他催乳激素抑制因子，致使垂体催乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。吸吮动作能反射性的引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，增加乳腺管内压喷出乳汁，表明吸吮喷乳是保持乳腺不断分泌的关键。不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件。此外，乳汁分泌还与产妇营养、睡眠，情绪及健康状况密切相关。因此，要想有充足的乳汁喂哺婴儿，就必须保证产妇身体健康，并有充足的睡眠，丰富的营养和稳定的情绪。
            　　
            一旦胎盘娩出，产妇便进入以自身乳汁哺育婴儿的哺乳期。哺乳有利于生殖器官和有关器官组织更快得以恢复。近年来，我国大力提倡母婴同室和母乳喂养，对母儿均有益处。初乳(colostrum)
            系指产后7日内分泌的乳汁，因含β-胡罗卜素，呈淡黄色，含有较多有形物质，故质稠。产后3日内乳房中乳汁尚未充

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