【关键词】  婴儿；喂养方式；贫血

　　营养性贫血是我国重点防治的小儿常见病之一，它可影响婴儿体格发育和智力发育，可导致婴儿免疫能力降低。为了解婴儿期不同喂养方式对贫血的影响，以改进喂养方法，预防贫血的发生。2008年10月—2009年1月对到我院儿童保健门诊进行体检的4个月婴儿进行贫血状况调查分析，为今后指导婴儿喂养提供科学依据。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象 

　　为2008年6月—2008年9月出生且出生足月产、无窒息史、无严重先天性疾患、无贫血的婴儿，母亲孕期健康无贫血。婴儿生后42 d在我院建卡，2个月、3个月、4个月在我院儿童保健门诊体检，家长自愿让婴儿做外周指血血常规检测共110例，男57例，女53例。

　　1.2  方法 

　　1.2.1  喂养方法 

　　按出生至4个月婴儿的喂养方式随机选择纯母乳喂养（4个月内完全以母乳喂养及少量喂水）和混合喂养（母乳喂养＋米糊）各55例。

　　1.2.2  血红蛋白（Hb）测定 

　　由我院化验室专业人员担任，采左手无名指末端血20 μL，采用全自动血细胞分析仪测定Hb指标。按照世界卫生组织制定的标准：当Hb＜110 g/L即为贫血。贫血分度：轻度90 g/L ～110 g/L,中度60 g/L ～90 g/L,重度30 g/L ～60 g/L。

　　1.2.3  统计学方法 

　　贫血检出率采用χ2检验。

　　2  结果
      　
　　110例婴儿中贫血54例（49.09%），其中轻度贫血50例，中度贫血4例，无重度贫血。110例婴儿中未发现大细胞贫血，均为小细胞性贫血。母乳喂养组轻度贫血17例，无中度贫血。混合喂养组轻度贫血33例、中度贫血4例。说明母乳喂养的婴儿铁的吸收率比混合喂养高。不同性别婴儿贫血检出率比较见表1；不同喂养方式婴儿贫血检出率比较见表2。  表1  不同性别婴儿贫血检出率比较，表2  不同喂养方式婴儿贫血检出率比较（略）

　　3  讨论

　　3.1  母乳喂养的优点 

　　母乳营养丰富，易消化吸收，具有免疫功能。母乳是婴儿最好的食品，母乳中铁生物利用率高。母乳中富含维生素、蛋白质、糖类和脂肪等营养性物质。有调查结果表明，母乳中各种营养成分的含量和组成更适合于婴儿的生长发育［1］。本次研究发现，贫血发生率与婴儿的喂养方式有显著差异。混合喂养婴儿贫血患病率显著高于母乳喂养婴儿。因此，要通过多种健康教育的形式，帮助母亲选择母乳喂养4个月～6个月。
   
　　混合喂养婴儿在42 d至2个月由于母乳不足就开始添加米糊，这可能与当地有家庭自磨米糊的习惯有关，认为自磨的米糊既廉价又干净，给婴儿吃放心。但如果在母乳喂养之外以家庭自制食品为主，婴儿很容易发生维生素A、维生素D、钙、铁等营养素缺乏。由于长期添加淀粉类食物，会使婴儿从食物中摄入的铁量少或铁的吸收率很低，从而造成铁的摄入量少，引起铁缺乏和营养性贫血患病率升高，造成混合喂养组有4例中度贫血。因此，母乳喂养明显优于混合喂养。
   
　　一般认为，足月新生儿体内储存铁可供出生后4个月～5个月使用［2］，但纯母乳喂养组中有30.90%的贫血患病率，是否与母亲怀孕期铁剂摄入量及婴儿个体差异有关，值得进一步研究。在调查中，婴儿贫血人数54例，其中轻度贫血50例，中度贫血4例。结果证明，婴幼儿满4个月后应及时添加富含铁剂辅食以满足婴儿对铁的需求。

　　3.2  开展多种形式的健康教育 

　　在大力宣传母乳喂养重要性的同时，开展多种健康教育的形式，帮助母亲选择最佳的喂养方式来改进婴幼儿的营养状况、生长发育，降低贫血婴儿发生率。利用报纸、广播、电视等新闻媒体多宣传母乳喂养的优点，让母亲知道母乳是婴儿最理想的天然食品和饮料，母乳喂养是婴儿最佳的喂养方式，能满足4个月～6个月内婴儿的全部营养需要。4 个月以内完全母乳喂养儿的体重、身长均高于部分母乳喂养儿，4 个月内婴儿中完全母乳喂养儿的营养状况较好［3］。母乳具有显著的预防和抗感染作用，母乳喂养的婴儿患病率低。

　　3.3  对孕产妇进行健康宣教 

　　加强孕期营养和保健，让孕妇在怀孕期间养成均衡膳食的习惯，增加优质膳食铁源。指导孕产妇合理膳食，保证母亲和胎儿、婴儿的机体需要。做好产前教育，增强孕妇对产后母乳喂养的信心。在住院期间，教会孕妇掌握正确的挤奶方法。产后访视和婴儿到儿童保健门诊体检时，对孕产妇提供母乳喂养的健康知识和技术指导，使其至少坚持选择母乳喂养4个月～6个月。

　　3.4  指导婴幼儿合理膳食 

　　对4个月内的婴儿，当母乳量不足时，应及时增加强化铁配方奶粉，以满足婴儿生长发育的需要。有关研究已经证实，铁强化的配方奶粉在预防婴儿后期缺铁性贫血中起重要的作用［4］。不要过早添加谷类食物，过早添加谷类食物除影响婴儿营养物质摄入外，也影响母乳分泌，增加母亲再受孕机会，不利于母子健康。不要过早添加淀粉类食物，因婴儿的消化腺还不能分泌淀粉酶，会使婴儿产生腹泻或者便秘、虚胖［5］。
     
　　总之，坚持4个月～6个月母乳喂养，并在母乳喂养4个月～6个月时及时添加富铁食品，加上合理喂养和合理饮食搭配，可有效预防铁的缺乏与发生，避免婴儿贫血，促进婴儿健康和成长。

【参考文献】
  　　［1］史国仙.婴儿喂养与疾病的关系［J］.中国妇幼保健,2007,22(9)：11491150.　

　　［2］刘湘云，陈荣华.儿童保健学［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2006：412.　
　　　　　
　　［3］张亚钦，李辉，夏秀兰.中国九市婴儿母乳喂养状况及变化趋势［J］.中国儿童保健杂志，2008,16(4):397399.

　　［4］Scariati PD,GrummerStrawm LM,Fein SB,et al.Risk of diarrbea related to iron content of infant formula:Lack of evidence to support the use of lowiron formula as a supplement for breastfed infants［J］.Pediarrics,1997,99(3):2.

　　［5］崔颖，叶健莉，潘晓平，等.西部农村婴幼儿母乳喂养与健康状况关系的研究［J］.现代预防医学，2007,34(23)：44084409.　

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