【关键词】  护士；儿科；焦虑

　　随着社会的发展与进步，越来越多的家庭呈现出“6+1”的家庭格局，因此社会对儿科护士素质的期望值也越来越高。然而儿科护理是一项繁琐、劳动强度大的工作，加之患儿家长焦虑、烦躁、易怒的情绪，时常会与护士发生摩擦，增加了儿科护士的心理压力，易产生紧张、焦虑情绪，对一些低年资的儿科护士表现得更为明显。焦虑是最常见的一种负性情绪，持续焦虑会影响个体健康水平。在护理工作中，心理状况的稳定与否直接会影响护理的工作质量。 因此本研究拟通过调查了解儿科低年资护士心理状况，为其心理干预及护理管理提供客观依据。

　　1  对象与方法

　　1.1  调查对象 

　　对某三级甲等医院从事儿科护理工作年限＜5年的护士进行调查，共计41人，均为女性；年龄20岁～29岁（23.7岁±0.8岁）；工作年限3.2年±0.6年；中专10人，大专29人，本科2人。

　　1.2  方法

　　1.2.1  调查工具 

　　①自行设计一般资料表，主要包括人口学特征。②采用焦虑自评量表（SAS）［1］，评定个人的主观感受。SAS由20个项目组成，包括心理感受和躯体症状两部分，每个项目按症状出现频度以1分～4分进行4级评分，将20项得分相加得出粗分，再根据标准分换算表换算为标准总分，SAS总分≥50分时为焦虑，其中50分～59分为轻度焦虑， 60分～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。③自设患儿家长对儿科低年资护士穿刺期望值的调查表。

　　1.2.2  调查方法 

　　应用自评问卷，规定统一的指导语，由调查者发放问卷，并现场回收。为确保测试的正确性，填表前说明测试的目的和意义，强调独立填表、不受任何人影响的自我评定。评定时间范围应强调是“现在或过去1周”。本研究共发放问卷41份，回收问卷41份，有效问卷41份。

　　1.2.3  统计学方法 

　　采用均数、标准差、构成比进行统计描述，对于儿科低年资护士焦虑水平的分析，将采用t检验与常模进行比较。

　　2  结果

　　2.1  儿科低年资护士焦虑水平 

　　对我院41名儿科低年资护士进行调查，结果有72.0%新护士出现不同程度的焦虑症状,其中中度以上占43.3%,将其与国内常模［2］比较见表1。表1  儿科低年资护士焦虑状况与国内常模比较（略）

　　2.2  不同护龄护士焦虑评分比较（见表2）表2  不同工作年限护士焦虑评分比较（略）

　　2.3  患儿家长对儿科低年资护士穿刺期望值的调查 

　　随机向100例正在输液的患儿家长对低年资护士穿刺期望值进行调查，结果显示，100%的患儿家长对穿刺失败者不认可，但允许其进行第2次穿刺的约73%，约23%的家长不允许进行第2次穿刺。

　　3  讨论
 
　　3.1  儿科低年资护士焦虑原因 

　　本次调查结果显示，儿科低年资护士焦虑水平明显高于国内常模。护龄2年以下的护士焦虑水平明显高于2年以上的护士，可能与刚工作社会经验少、技术不成熟、理论知识欠缺有关。而2年以上的护士技术相对有了很大的提高，对一些常见病、多发病已有足够的认识和经验，故焦虑程度相对2年以下的护士低。总的来说，低年资护士社会经验少、技术不成熟，加之患儿家长的高要求，给其带来心理压力，给护理工作带来潜在的安全隐患。

　　3.2  加强培训，增强护士的自信心 

　　儿科护理操作技术难度大，家长对操作技术成功率要求高，护士的所有操作都是在家长的监督下进行，这是给低年资护士造成心理压力原因之一。静脉穿刺是儿科在治疗中最常见的一种护理操作，从患儿家长对低年资护士穿刺期望值调查结果可见，家长对穿刺要求是百分之百成功，但由于穿刺成功与否不仅与护士的技术有关，还与患儿的血管条件、配合程度有关，若在穿刺中未能“一针见血”，家长的埋怨与责备甚至谩骂和羞辱加重年轻护士的心理压力，甚至可造成焦虑、恐惧心理。这种心理状况可降低护士的心理承受能力，从而产生失误和差错的几率就高，给护理工作带来潜在的安全隐患。因此过硬的操作技能是建立良好心理素质的基础，鉴于此，针对低年资儿科护士制订了周密、详细的操作培训计划，即对一阶段低年资护士（即工作不满1年的护士）每月进行1项操作技能培训并进行量化考核。对二阶段护士（即工作满1年但不满5年）每季度进行1次操作技能培训及考核，提高年轻护士动手操作的能力，增强其自信心。在工作和培训中发挥高年资护士传帮带的优良传统，尽量在排班中做到老中青合理搭配。对于一些难度较大的操作或恐惧感较强的年轻护士，采取高年资护士配合低年资护士共同进行各项技能操作，以减轻年轻护士操作中的恐惧感，从而逐步提高年轻护士操作能力和心理应对能力，减轻其焦虑。

　　3.3  加强自身修养，提高专业理论水平 

　　小儿发病急、病情变化快，常不能用言语准确表达病痛，异常情况如不及时发现往往会导致严重的后果，这就需要儿科护士用敏锐的观察力和预见性，结合专业知识来观察和预测病情，及时配合抢救。因此对低年资护士的儿科专业理论知识培训也是关键环节之一。我科对一阶段护士采取每月1次专业理论闭卷考试，主要是针对儿科常见病、多发病的临床表现、急救措施、护理要点进行考核，从理论上加强低年资护士的应变能力，并利用床头交接班的时间，对典型病例进行讨论分析，让低年资护士通过多看、多想、多辨别的方法，培养和提高临床思维能力，提高其在临床中发现问题、分析问题和解决问题的能力［3］。

　　3.4  学会自我疏导 

　　儿科护理工作难度大，经常在工作中会碰到一些不如意，当遭到家长的责骂，会让低年资护士承受巨大的心理负担，易产生紧张、焦虑和厌烦心理，若不能及时疏导往往会造成一系列的负面作用，严重影响护理工作质量。因此低年资护士应加强自身修养，保持积极健康心态，勇于面对现实、接受挑战，学会了解自我价值，正确评价自我，找准定位，适当发泄，倾诉心声，使不良情绪尽快消除。

【参考文献】
  　　［1］张树森.护理心理学［M］.北京:人民卫生出版社,2002：4246.

　　［2］张明岛，陈福国.医学心理学［M］.上海:上海科学技术出版社，1998：144147.

　　［2］叶天惠，陈锦秀，易永红.儿科低年资护士核心能力培养方法的探讨［J］.中国实用护理杂志，2006，22（7）：68.