【诊断】

　　1．病史注意询问是否无母乳或母乳不足，或缺乏其他奶类。断奶后食物总量或有无蛋白质摄入不足。有无喂养不当、偏食或饮食习惯不良。有无先天性消化道畸形、脂肪下泻史等。有无急慢性感染、贫血、寄生虫病等。

　　2．体检注意有无苍白、乏力、厌食、消瘦、皮肤弹性减低、毛发干枯、精神不振等全身衰弱症状。注意皮下脂肪的消耗顺序，先是腹部，而后躯干、臂部、四肢，最后面部等。重症患儿注意身长、体重及智力发育等情况。有无凹陷性水肿、出血等。注意心、肺、肝、脾等有无异常。小儿营养不良临床分度见表12-2-3。

　　3．检验应做血常规、血清蛋白总量和电泳分析、血电解质测定；尿、便常规，包括便找寄生虫卵。

　　4．胸部X线检查及结核菌素试验。

　　【治疗】

　　1．病因治疗  纠正不良饮食习惯，如偏食、零食和饮食不定时等，积极治疗原发病、合并症及继发感染。

　　2．调整营养  乳儿尽量母乳喂养。注意补充动物蛋白、脂肪和各种维生素。但切勿喂养过度，须从小量开始逐步缓增，食欲好转后，总热能不超过750kJ／(kg?d)(180cal／(kg?d))蛋白质不超过5～6g／d。骤增饮食可导致消化不良。及时补充豆制品、蛋、鱼及乳类等。

　　3．输血或血浆  病情严重、贫血或营养性水肿者，可多次少量输血或血浆。

　　 4．其他  食欲不振者口服胃蛋白酶、胰酶、稀盐酸等以助消化。补充各种维牛素和微量元素，如可口服小儿施尔康片或小儿善存片等，必要时加用钙剂，有贫血者给铁剂及维生素B12。必要时可使用小量苯丙酸诺龙；或胰岛素2～4U／d皮下注射，同时口服葡萄糖8～15g，但浮肿者不用。

　　5．中医治疗  捏脊、推拿、针刺。健脾补气方用四君子汤加减。

　　【护理】

　　1．按儿科一般护理常规。

　　2．预防感冒和肠炎，应与呼吸道和消化道传染病患儿隔离。

　　3．给予充足的营养，耐心喂饲，注意纠正不良饮食习惯，设法使患儿接受所配制的营养膳食。

　　4．加强皮肤及口腔护理，防止发生褥疮及口腔炎。

　　5．记录饮食量，有浮肿时记录出入量，注意大便次数及性状。

　　6．每周测量体重2次。

　　7．对三度营养不良患儿应密切观察，病情变化及时报告医师。

　　【治愈标准】

　　体重增加，精神食欲恢复，无并发症。