【诊断】
1.流行病学 注意当地流行情况,有无接触史。
2.病史 有无发冷、发热、头痛、乏力、出汗、咽痛、关节肌肉酸痛及纳差等。
3.体检 注意咽部改变(咽炎、假膜、溃疡、悬雍垂充血水肿等)及周身淋巴结情况,尤其是颈部淋巴结的肿大。有无肝脾肿大、皮疹、黄疸、肺炎、脑膜刺激征及意识障碍等。
4.检验 白细胞计数及分类,入院时一次,必要时复查,注意淋巴细胞及异常淋巴细胞的分型及计数,必要时作骨髓涂片检查。EBV抗体测定,VCA(病毒壳膜抗原)-IgM在感染早期出现,有诊断价值。血清嗜异性凝集试验及豚鼠肾吸附试验,必要时行牛红细胞溶血素试验,每周1次。有黄疸者行肝功能试验,有肺炎者行冷凝集试验,有脑炎或脑膜脑炎者行脑脊液检查。有出血现象者行血小板计数及有关的凝血试验。
5.特殊检查 必要时行心电图检查。
【治疗】
1.一般治疗,如卧床休息,注意口腔卫生。高热者酌予退热剂,剧烈头痛者酌予镇痛剂或脱水剂。
2.对咽部及喉头有严重病变或水肿患者予泼尼松口服,或氢化可的松静滴。糖皮质激素也可用于有中枢神经系统并发症、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心肌炎等。
3.有黄疸时按病毒性肝炎治疗,有肺炎时按肺炎治疗,有昏迷及其他意识障碍或脑膜刺激征时按脑炎治疗。
4.中医治疗 早期发热属病邪在表,宜清热解表,予银翘散加减。
附:密切接触者,医学观察2周。
【护理】
1.按传染病一般护理常规护理。呼吸道隔离。
2.有黄疸者按病毒性肝炎常规护理,有肺炎者按肺炎常规护理,昏迷者按昏迷常规护理。
【治愈标准及随访】
凡隔离期满(自起病满一周),症状、体征及并发症消失,方为治愈,可予出院。出院1个月后门诊随访,注意询问有无复发,查白细胞计数及分类,注意异常淋巴细胞的分型及计数,并作嗜异性凝集试验,必要时查肝功。