健康教育：1、准确评估：以热情诚恳的态度、体贴入微的关心，消除病人紧张情绪，正确评估患者的身体心理状况、社会文化背景、既往经历及健康需求，制定出教育目标，实现知识、信念、态度、行为的良性转变。
 2、个体分析：在各系统疾病共性教育计划的基础上，根据患者的身体状况、知识水平、健康需求，对计划进行选择、增减，优先解决危害健康的重要问题，再合理安排相关的教育内容。
 3、教育方式：要采用的方式包括：
    ①口头讲解：是最基本最主要的方式，常结合日常护理活动进行；
    ②提问回答：重视了信息沟通的双向性，加深认识及理解；
    ③模仿示教：示范操作可增加感性认识，加以指导和纠正；
    ④图文阅读：对有文化的病人，卡片等书面形式更加便于理解，内容全面，节省时间。
4、教育过程：
  ①抓好第一课：应在初步诊疗后或初步抢救处理后进行，重点向家属介绍病区环境及有关制度；
  ②图册形式：针对不同疾病，设计不同的图册，包括卧位姿势、活动范围、饮食要求等，患者可模仿执行。③可视工作：护士应在患者的视野内活动，与患者面对面交流，不要只注意监护仪上的信息；④特殊诊疗：让病人了解目的、意义、方法、注意事项，可获得患者及家属的支持合作，全身心全方位参与配合诊疗护理，提高治愈率。
 5、转科指导：当患者的病情稳定后，就要转到相关科室继续治疗，做好解释工作，转变患者思维，列举专业长处，使患者愉快地转出ICU，为进一步康复打下基础。
管理注意事项：
ICU的出现对传统的医院管理也提出了许多新的挑战。在普通病房内，病人是由单一专科来治疗、护理的，但在ICU内则是以综合许多基础和临床学科的知识来进行治疗、护理的，因此需要各专科间密切和有效的合作。ICU可能也是与行政和后勤部门联系最密切的科室，它需要得到这些部门经常支持。许多普通科室能够容忍和推倭的现象，在ICU来说都是绝对不允许的。由于ICU集中着全院各科最危重的病人，因此它理应成为各专科和行政、后勤部门关注和支持的重点。上述这些协作和支持的优劣对ICU的工作成效往往会起决定性的作用。
    ICU是集合了全院的危重病患者进行集中管理的特殊场所，收住在ICU的危重病人全身插了各种各样的管道和电极，床旁布满了各种抢救仪器、设备，这些管道、电极、仪器、设备和病人的生命息息相关，必须有经过专门训练的医护人员进行密切的监视、管理，若病人家属在病人床旁不小心触动了这些管道、电极、仪器或设备，就可能会对病人生命造成威胁；另外，危重病人抵抗力降低，家属过多探视会增加病人感染的可能，这些感染也可能是致命性的。一旦合并了感染，不仅加重了病情、延长了病程，而且也增加了病人的痛苦、加重了家属的经济负担。所以，现代概念的ICU必须实行全封闭管理。
    ICU病室原则上取消陪伴，如因病情需要与家属商谈，必须保证很快取得联系．病人家属可留下电话、地址或在病室外等候。探视时间每天10～30分钟。对病人及家属必须遵循此探视规定的心理反应，还未做过详细调研。但据观察，双方对每天十几分钟的探视时间十分珍惜。最佳满足医护、病人及家属三方需要的规定尚需进一步探讨。
    ICU内仪器复杂、数量较多，多无专人操作，且经常反复使用，出现损坏是必然的，应设专人负责保养、维修，贵重仪器使用记录。这项工作十分重要，必须时时抓、日日抓，方能保证ICU的优越性，现就下列诸点略加介绍：
1、急救装备和措施应常备不懈
    如呼吸道窒息的抢救器械，如吸引器、喉镜及气管内插管、心脏复苏及室性心动过速转复心律所需的心室颤动除颤急救仪和有关心、肺、脑复苏的设备，ICU护士长要经常检查，做到有备无患。
2、 监测参数必须定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断，以便对病情变化能做出迅速处理。
3、报警信号就是呼救
    不能等闲视之，必须立即检查并研究警号发生原因，迅速采取措施。
4、病人在用机械通气时，护士绝不能离开现场，否则，通气机发生故障或通气管脱落时，即使发出警号，也无人检查纠正，可能因呼吸功能衰竭、缺氧而致死，特别对自主呼吸微弱或呼吸肌麻痹的病人尤应提高警惕。
5、在应用血管扩张剂或增强心肌收缩力药物对病人进行静脉滴注时，要密切注意观察其滴速并及时调整，因其滴速可因静脉痉挛或中心静脉压下降有所减增，将会引起血压的波动。如用微量泵控制滴速者，则较少受其影响。
6、 工作人员用语必须清晰、确切，不允许含混不清，以免误听、误解而造成错误处理。
7、负责人应每日查房2~3次。
8、严格执行无菌操作和隔离制度以减少污染和降低感染率
    虽然处在抗生素的时代，但外科的原因主要还是感染，这是由于在ICU的危重病人机体抵抗力弱，“气虚邪凑”，易感染之故。故进入ICU者仍应换上清洁鞋或穿上无菌鞋罩，穿上清洁工作服、带口罩和帽子，并应控制人数，有上呼吸道感染者禁止入内。
9、 适当的通气
    这点很重要，现代化的ICU应有净化空气机，就更合乎要求，但费用昂贵。
10、严格掌握病人进入ICU后分房标准
    为了预防交叉感染和防止其散布，进入ICU的病人的分房治疗，有四种分配标准：
①病人本人无感染但需肾透析者，宜住单房间。
②有潜在感染病例，如气管切开者，须住单房间。
③有明显感染者如开放性化脓或引流的脓胸病人，须住隔离房间。
④免疫抑制病人，如肾、心、心肺移植后用免疫抑制药物治疗者，亦须住隔离房间。隔离房间应位于通气道的末端或在ICU之外。在隔离房间工作的护士应穿有色工作服，亦便区别，避免与清洁区的护士接触而成为感染源。
11、病人的转送与进出手术室一样，应当使用清洁车或活动床。
12、ICU工作人员，要经常做鼻拭子培养，以了解其细菌移生的变化。
13、洗手盆每周应用氢氧化钠球97.5％(含NaOH97％)及福尔马林处理两次。
14、各种鲜花不应拿入清洁区，病人只能通过玻璃窗观赏。
15、安静舒适的环境
①ICU的各种监护仪器所造成的噪音已足以使病人和工作人员精神紧张，如若工作人员再大声喧哗，便会变成恶性刺激，对病人极为不利，故应创建安静舒适的环境，把各种噪音降低到最低限度。
②柔和的灯光。要避免强光照射病人面部。在晚间，要尽量避免应用天花板悬吊的灯光，改用台灯。
③温、湿度的控制。温度应控制在22～26℃较为合适。湿度可利用床边湿化器进行湿化。
 
 
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作者樊欣系北京北达医院管理研究中心研究员、中国医院管理网专家委员会危重病学会委员.欢迎与广大同仁深度交流，烦请赐教。