·护理管理·
     
　　护士有换岗意识往往被管理层所忽视，而护理质量与护士素质密切相关。近年来，ICU护士换岗意识逐渐增强，影响了ICU的护理质量。本文试图着重从ICU护士职业的特殊性来分析其产生换岗意识的原因，并提出应对方式，以利提高其主观能动性，保证ICU的护理质量。

　　1 原因分析
    
　　1.1 ICU护士三班制，影响了人体“生物钟”现象，打乱了正常的生活节奏 ICU是急、危、重病人的聚集地，特别是急诊ICU，工作无规律可循，夜班里仍处在繁忙工作中。护士又时时刻刻巡视着病人的病情变化，导致了ICU护士的生理性疲劳。
   
　　1.2 ICU护士缺编，床护比例倒置，引起ICU护士工作负荷超重 ［1］  现在的ICU普遍存在人力不足状况，使护士工作范围扩大，不得不承担较多的工作任务，使护士经常处于疲劳状态。
   
　　1.3 ICU护士工作单位时间内劳动强度高，紧张度强，风险系数高 ICU收治的病人病情重，病情变化快，工作责任相当重，致使ICU护士产生心理性疲劳。
   
　　1.4 对ICU护士要求比普通病房高 不但要求她们在思想上有奉献精神，有敏感的注意力和正确的判断力，有较高的慎独精神，有高度的准确性，还要有娴熟的急救技术。因此其工作压力相对比较大，经常处于紧张状态。
   
　　1.5 业务不精，知识缺乏，监护室工作不能胜任 现在多数医院临床护士轮转已列入继续教育内容，使得没经过培训的护士被分配到ICU工作，另一方面ICU护士暂时缺乏时只能由外来科室人员临时顶班，若遇到急救病人时措手不及，手忙脚乱在所难免，更造成一种不可预知的心理压力。
   
　　1.6 报酬与劳动付出不成比例 虽然ICU护士工作特殊，但其劳动所得不一定受到管理层的重视，可能比普通病房的护士奖金少，这也是ICU护士不愿在这个岗位上就职的原因。
   
　　1.7 管理不善 ICU在我国建立时间不长，在管理上还存在着一些不如意的地方，如:病室布置不合理、监护设备陈旧缺乏、不注重护士休息环境等都导致了ICU护士产生换岗意识，并逐渐增强。
    
　　2 ICU护士换岗意识增强的危害
    
　　2.1 不利于ICU护理质量的提高 ICU护士有了换岗意识就会在自己岗位上产生心不在焉的情绪。工作上会责任心不强，服务态度上会消极冷漠，影响患者满意率，也影响护理质量的提高。
   
　　2.2 不利于ICU护士的身心健康 ICU护士若已不愿意在这个岗位上工作，久而久之往往产生一种逆反心理，势必损害其身心健康。
    
　　2.3 不利于ICU护士素质的提高 既然ICU护士一心想换岗，也渐渐地失去了去学习有关ICU高精尖技术和专业知识的热情，更不利于她们自身素质的提高。
    
　　3 对策
    
　　针对上述分析的原因及其可能产生的危害，我们应采取积极的措施，充分调动ICU护士的工作积极性，减少ICU护士产生换岗意识，以保证ICU的护理质量，保障ICU护士身心健康，提高医院的社会效益和经济效益。
   
　　3.1 善于引导，加强职业教育，增强职业荣誉感和责任感 树立良好的工作信心和克服困难的决心。定时了解ICU护士的心理状态，使其有困难时有人帮，有想法时有处谈;及时给予激励机制，激发ICU护士努力进取的情绪，并通过抢救成功的事例、患者及家属的致谢和各种方式的表扬，从而使其认识到在ICU工作的价值。
   
　　3.2 解除生理性疲劳 （1）合理排班，科室管理人员根据自己科室的特点，合理地排班，使护士的身体状态处在最佳状态。（2）给予ICU护士配置的优待，保证ICU人员的富足，不增加ICU工作的负担。（3）适当组织安排有意义的活动，培养轻松、有益于健康的业余爱好。采用适宜的自我调节方法如:听音乐、游泳、郊游等［2］ ，鼓励其提高身体素质，坚持体育锻炼。
   
　　3.3 解除心理性疲劳 （1）定期进行护士素质教育，进入ICU前进行岗前心理教育。（2）加强ICU护士的专业培训。进入ICU前须安排到心电图室、手术室、急诊室专门学习，或去外院ICU进修学习，为护士的护理技术打下基础，使其有足够的信心和能力来处理病室内发生的一切事情，做到游刃有余，对其身心大有益处，也提高了ICU的护理质量。（3）缓解工作压力，维护身心健康，避免长期紧张源的刺激，建议2～3年轮岗1次，使护士的心理得到平衡，精神得到安慰。轮岗的评定价值问题有待进一步探讨。
   
　　3.4 其他 （1）合理分配劳动报酬，鉴于ICU护士工作的风险性强、紧张度高的特点，给予ICU优惠待遇，以刺激ICU护士工作的积极性。根据弗罗姆的期望理论，激励水平的高低取决于达到目标的概率和人们对目标的重视程度和评价高低。因此，在年底评功评奖时，政策向ICU护士倾斜 ［3］ 。（2）改善ICU护士休息环境，使其工作之余有充足的睡眠，以利于提高工作效率。（3）配备足够的监护设备，减少ICU护士人工机械性的操作，减轻她们的工作负担。（4）提高管理层的自身素质，使ICU护士有榜样可学。因为有大量受过高等教育的护士充实到我们ICU护士队伍中来，她们对自己的带头人有新的衡量标准，只有管理人员的素质提高了，才能使其他护士的素质也有所提高，并提高其工作的自觉性。（5）ICU是危重患者的聚集地，护士必须掌握高精技术和高水平的护理能力，才能保障患者的抢救成功率，医院领导应给予ICU人力、物力、财力的支持 ［4］ 。

　　4 小结
    
　　综上所述，ICU护士是护士中较为特殊的群体，了解了ICU护士的身心压力后应积极引导她们采用适当的应对措施，以保证她们身心健康，提高自身的素质，减少换岗意识，提高ICU护理质量。