在重症监测治疗病房,收治的均是危重病人,各种监测项目繁多,以便给诊断和治疗提供可靠的参数和依据。但如前所述,并非所有监测项目同时进行,一拥而上,而是根据不同病种,不同病情,有目的地进行选择,以避免给病人增加不必要的痛苦和经济负担。据此,将其分为一、二、三级监测,分述如下。
1.三级监测适用于经过积极治疗,已脱离危险的恢复期病人和大手术后的病人,生命指征平稳,但仍需要在ICU观察治疗者。其监测内容属ICU常规监测项目,包括:心电、无创血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、液体出入平衡,每日或隔日测血、尿、便常规,血生化、血糖、血气、肝功、血肌哥、尿素氮及床旁胸片等。
2.二级监测适用于具备一个脏器衰竭的指征,需进行受损脏器支持治疗者。其监测项目包括并增加ICU常规监测项目的频度。并根据受损脏器,重点选择相应的监测项目,如血流动力学监测,呼吸功能监测,肝、肾功能监测,脑功能监测等诸项指标。并根据病情,随时检查,随时记录。对可能继发的其他脏器功能改变,也应采取针对性的监测手段,以便于及时采取保护和治疗措施。必要时做造影、超声及CT等检查,以协助诊断和治疗。这种病人对护理要求高。
3.一级监测适用于两个以上脏器衰竭病人,这种病人病情重、死亡率高。其监测项目除包括常规项目及受损脏器功能监测外，对其他脏器功能亦应进行全面检测，以病情的进展，随时检查，随时记录。并需每日测体重，计算热、氮平衡，观察每小时甚至每分钟尿量。检测项目中，有创监测多，必要时可做连续颅内压监测。这种病人，病情变化快，而且复杂，对护理的要求更高。