消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡。笔者临床护理32例，现报告如下。

    1  一般护理

    （1）生活规律，劳逸结合。病变活动期或有并发症时需绝对卧床休息。（2）养成良好的饮食习惯，少食多餐逐渐增加饮食，避免过食酸辣、生冷、油炸、浓茶、咖啡等刺激性食物，并戒烟忌酒。（3）观察病情变化，避免并发症。

    2  药物治疗与护理

    （1）抗酸剂，能迅速中和胃酸而发挥明显的止痛效应。（2）抗胆碱能药物，如阿托品、颠茄合剂、普鲁苯辛等，副作用较多，用于球部溃疡时宜餐前30min服用。胃溃疡患者特别是合并出血、青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻患者忌用。（3）组胺H2受体拮抗剂，对酸的分泌有较强的抑制作用。（4）铋剂有杀伤幽门螺杆菌作用，可保护胃、十二指肠黏膜。（5）质子泵阻滞剂奥美拉唑，可明显抑制胃酸分泌，溃疡愈合率高，副作用较少。（6）前列腺素类药物。（7）胃黏膜保护剂。

    3  并发症的治疗与护理

    （1）上消化道出血，上腹痛的症状则相对减轻或消失。根据出血量的多少和血液在胃内停留时间的长短，呕吐物的颜色可为咖啡色或暗红色，大便为深褐色或柏油样。大出血时，可伴有头晕、心悸、面色苍白、大汗、休克等症状。此时，患者应绝对卧床休息，观察出血情况，测脉搏、血压、记录出入量，注意呕吐物及大便的性质和颜色。建立静脉通路，做好输血准备。做好口腔护理，清除血迹，减少患者见血后的恐惧心理，使患者有安全感。口服凝血酶及静脉内推注甲氰咪胍是治疗的有效方法之一，必要时在内镜下行止血治疗。严重出血患者，需做好手术准备。如果是小量出血，给流质或半流质饮食，按时服用止血药物。（2）穿孔，由于溃疡深浅不一，早期仅限于黏膜及黏膜下层，随着病情的发展，溃疡逐渐深达肌层、浆膜层，形成穿孔而产生急性弥漫性腹膜炎，此时需及时抢救，否则会危及生命。突然上腹剧痛，伴恶心、呕吐，同时出现面色苍白、脉搏细数、血压下降等情况，应马上报告医师并立即禁食、补液、备血，做好手术前的准备工作，同时做好患者的心理护理，消除其紧张情绪。（3）幽门梗阻，有上腹部饱胀、嗳气、反酸、恶心及呕吐隔餐或隔夜食物，并伴有酸臭气味。轻者可进流食，重症者应禁食，补液，纠正水与电解质紊乱，维持酸碱平衡。要保证输入足够的液体量，准确记录出入量，详细记录呕吐物的量、色及性质。应于每晚洗胃一次，洗胃前后抽出潴留液量并记录。必要时行胃肠减压，减压前及减压过程中要加强观察，保持有效的负压吸引，及时发现并排除故障，准确记录引流液量、色、性质的改变。如需注入药物，注药后应夹管1～2h。减压期间，注意口腔清洁及鼻腔湿润，预防咽部及鼻孔溃疡和呼吸道并发症等。

    作者单位： 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市昂昂溪区铁路医院