【摘要】

目的：腹部造瘘部位无括约肌，所以给造瘘病人灌肠难度较大，操作不当症状不但不能缓解，反而会加重病人痛苦［1］，增加感染机会，床单污染率高，我们将导尿管应用于灌肠中既方便了护理操作，也大大提高了灌肠效果，一定程度上也减轻了病人的痛苦。

方法：将观察对象分为两组，上午下午均灌肠一次，上午其中一组使用导尿管，另一组使用肛管灌肠，下午使用肛管的改为导尿管，使用导尿管的改为肛管灌肠。

要求：使用同样浓度的溶液，同样的高度，插入同样的深度。

结果：使用导尿管方便了护理操作，减轻操作带给病人的痛苦，减少了并发症的发生，收到良好的灌洗效果。

【关键词】灌肠　人工肛门病人　球囊形导尿管

Key words: clysis colotomy patient ballonet catheter

造瘘部位缺乏排便神经反射系统和括约肌，人工肛门的自控能力明显下降，收缩功能明显降低，但对外来刺激的反应却强于肛门，所以给造瘘病人灌肠难度很大且收效欠佳。本组研究中将导尿管应用于造瘘病人的灌肠护理中，既减轻了病人的痛苦，也使灌洗效果明显。

1．      临床资料：

本组20例结肠癌术后造瘘病人，其中男12例，女8例，年龄28 -- 66岁，平均年龄47周岁，再发肠梗阻时间为2周到5年。

2．      手术方法：

全麻下乙状结肠切除横结肠造瘘术，右半结肠切除后造瘘术，直肠癌根治术横结肠造瘘术等造瘘术。

3．      改良后灌肠方法：

溶液：0.1％肥皂水500 –1000ml

材料准备：500ml生理盐水1－2瓶 20ml空针　输液器 球囊形导尿管　石蜡油　弯盘纱布 温度计 橡皮中单　中单　

灌肠方法：根据医嘱选择好生理盐水和肥皂水，按比例将肥皂水加入生理盐水瓶中配制成0.1%的溶液500ml – 1000ml，加热至39 – 41摄氏度，连接输液器及导尿管，将输液架置于床旁，肥皂水瓶挂于输液架上，高度35cm – 45cm，关闭门窗，屏风遮挡病人，给病人做好解释工作，戴手套，协助病人侧向造瘘口侧，床上垫橡皮中单和中单，弯盘置于造瘘口旁边，排除输液器及导尿管内气体，用石蜡油润滑导尿管，左手食指涂石蜡油轻轻插入造瘘口内先行扩肛，肠蠕动波后将导尿管轻轻插入造瘘口约7cm – 10cm，插入时如遇到阻力，可先注入少量液体润滑，插入后在球囊内注入15－20ml 生理盐水，打开调节器注入灌洗液，此时病人若有腹胀感嘱病人深呼吸予以配合，灌洗完毕关闭调节器，5－10分钟后分开输液器和导尿管，将导尿管接入便器中排除粪便，若遇粪块堵塞挤压导尿管或用50注射器注入灌肠液加压通管［2］，灌洗完毕后缓慢抽出球囊中的生理盐水，清洁造瘘口并涂氧化锌软膏予以保护，整理床单。

4．      结果分析：

材料

溶液

高度

深度

操作

效果

病人反应

床单污染情况

并发症

肛管灌肠组

肛管

0.1%肥皂水 500ml – 1000ml

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