护理措施

　　2.1  一般护理  （1）注意观察生命体征变化，如神志、瞳孔、血压、体温、脉搏、呼吸等。（2）准确记录出入液量。（3）吸氧，鼻导管持续氧流量3～4L/min。（4）防褥疮，防坠床等。

　　2.2  脑血管意外特殊观察及护理  （1）脑出血急性期绝对卧床。（2）保持安静，减少搬动，头部抬高并敷冰袋保持局部低温，减少出血，降低脑代谢率。（3）熟知颅内压增高、脑梗死、脑出血及脑疝的临床特征，发现异常情况及时通知医师处理。（4）呕吐时头偏一侧，防误吸，注意是否为喷射状。（5）了解头痛的程度及变化。

　　2.3  用药期间的护理  （1）观测血压，不能降得过快、过低，特别是行静脉降压的时候［1］，以免影响头部血供，加重脑组织缺氧、损伤。（2）保证脱水剂快速输入，并注意各种脱水剂交替运用及时间间隔，以达到持续、平稳降颅压的效果。（3）加强巡视，特别是用药的前十几分钟内。（4）观察24h尿量，及时发现肾功能异常。（5）准确记录出入量，避免发生水、电解质紊乱。（6）准确掌握用药情况及判断患者意识障碍程度，特别是针对部分烦躁而应用镇静剂的患者。仔细鉴别患者病情变化还是药物作用结果。（7）经常更换输液部位，避免发生静脉炎。

　　2.4  并发症的观察及护理  （1）掌握脑水肿程度和及脑疝临床特征［2］，做好开颅准备（如头部备皮、配血等）。（2）防肺部感染，严格无菌操作，加强口腔护理，保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时气管切开。（3）预防应激性溃疡的发生，保证制酸、护胃药物及时、足量的应用，密切观察鼻胃管及便血情况。（4）多器官功能衰竭，应持续心电监护，动态监测肝、肾功能，电解质，发现异常及时处理。（5）防下肢深部血栓形成，抬高下肢，病情稳定时可加强肢体主、被动活动。

　　2.5  心理护理  （1）治疗中应轻声细语，动作轻柔，紧凑而不慌乱，以免引起患者恐慌，加重心理负担。（2）掌握患者思想动态，及时疏导，解除恐惧、悲观情绪。（3）及时告知病情及转归情况，使其对治疗充满信心，取得合作。

　　2.6  康复护理  （1）急性期良肢位摆放，抬高床头15°～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿，改善预后。（2）稳定期监测血压，血压不平稳时，只翻身不拍背，血压平稳后，每2h翻身拍背一次。（3）病情允许时及早予高压氧治疗，能促进脑恢复，提高生存质量［3］。（4）早期康复训练，可在生命体征平稳，神经系统症状不再恶化48h后即可选择性开始，如发音、面部肌群活动、吞咽动作等。