什么是脑血管病最有效的治疗手段呢?按循证医学研究结果,只有4种治疗方法被认为是有效的,分别是卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗,其中最有效的方法是卒中单元。 ■什么是卒中单元卒中单元并非是一种药物 或一种技能,而是一种新的病房管理模式。其最大特点就是把过去那种单纯以药物为主体的治疗模式改为把药物治疗与肢体康复、心理康复、语言训练、健康教育和生活护理指导结合起来,建立起一种整体的综合治疗模式。因此,卒中单元的核心工作人员除了神经科医师和护士外,还需有一支接受过医学院校专科训练的、以功能康复治疗为主的医疗队伍。其中包括营养师、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者。 ■建立卒中单元的10项最低条件建立卒中单元的最低条件有 10项:1.24小时内随时可以CT检查;2.建立卒中治疗指南和操作程序;3.在评价和治疗中神经内科、内科、神经放射和神经外科的密切合作;4.特殊培训的护理队伍;5.早期康复包括语言治疗、作业治疗和物理治疗;6.建立康复网络;7.24小时内完成超声检查;8.24小时内完成心电图和超声心动图;9.实验室检查;10.监测血压、血气、血糖、体温。 ■卒中单元使病死率下降卒中单元通过科学而规范 的诊治操作流程,多学科的密切合作和系统的监护设施为患者提供了全面的医疗护理,有利于防治并发症,使之顺利度过急性期。缺血性中风的死亡原因大多是诊断和治疗不及时,造成脑组织进一步缺血缺氧、坏死。而卒中单元的应用却恰恰能保证卒中急诊救治路径的通畅,减少从发病到开始治疗的时间窗。 2001年5月,北京天坛医院王拥军教授建立起国内第一个标准的综合卒中单元,从此启动了国内卒中单元的研究和临床实践。北京天坛医院神经内科对2001年12月至2003年1月间住院的392例脑卒中病人进行了卒中单元与普通病房的早期疗效比较研究表明,卒中单元的住院时间比普通病房缩短1.03天,能明显提高患者的早期日常生活能力。 卒中单元作为20世纪脑血管疾病临床治疗的重大进展已经引起广泛的重视,相信在不远的将来,我国的所有中风病人都能收治到卒中单元进行治疗。 护理康复治疗对脑血管病病人无论急性期和恢复期都是非常重要的。因为脑血管病病人经过治疗,生命虽然脱离了危险,但大都留下了偏瘫、失语等后遗症,心理上也会发生变化。有的害怕病治不好,死神会随时降临;有的悲观失望,认为自己成了残废人,对生活丧失信心,甚至产生轻生的念头;还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理,已成了社会和家庭中的包袱。凡此种种心理障碍,不仅会影响药物治疗的效果,也不利于健康锻炼的实施,因此,应积极进行心理康复治疗。 首先;应稳定病人的思想情绪,建立良好的康复环境。对病人悲观绝望等心理障碍,家属应表现出极大的理解,经常与他们交谈,主动帮助料理生活,事事处处关心他们,不得有任何不耐烦的表现,不要讲任何伤感情的话,使他们感到心情舒畅,不孤独,有继续生活的勇气。同时,还应保持家庭安静、整洁,采光照明充足,装修布置合理,营造一个清静舒适的生活环境,这样可有助于病人稳定情绪,促进心理康复。 其次,要积极进行心理疏导,注意发挥药物效应。例如脑出血病人神志清醒后,即可给病人讲,你的脑子里出了点血,经过治疗,现在好多了,待出血吸收后,病就会好的,所以,你不要急躁,不要坐起来,要安心养病,按时服药,不要屏气用力,要好好配合医生治疗,病就会慢慢好起来的。通过心理疏导,多数病人都会面对现实,看到希望,大大加速病情恢复,。 最后应鼓励病人加强功能锻炼,积极参加社会活动。对脑血管病病人进行心理康复治疗时,还应帮助病人恢复社会适应能力,鼓励他们下床活动锻炼,生活尽量自理。同时还应鼓励他们参加力所能及的学习活动、家务劳动、文娱活动和社会活动,增强其对生活的乐趣,分散他们的不良情绪,为重返工作岗位,重返社会做好准备。
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