教育部办公厅和卫生部办公厅2003年12月联合颁布的关于《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》中首次提出了中国护士的核心能力。要求护理专业教育指导思想应遵循能力本位原则，“融传授知识、培养能力和提高素质为一体，贯穿于在校教育的全过程。加强实践性教学环节，鼓励理论与实践为一体的课程形式，加强专业实训基地的建设，以技术应用能力为支撑制定人才培养方案”。方案对护士职业的岗位能力进行了战略分析，明确提出护士应具备的一般能力（基本能力）为沟通交流的能力，健康评估的能力，进行健康教育和卫生保健指导的能力，一定的英语应用能力和较熟练的计算机基本操作能力；护士职业的核心能力为掌握规范的护理基本操作技术，对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力，具备社区护理、老年护理等专业方向的护理能力。

　　二、中国香港地区的核心能力标准

　　中国香港地区医院管理局在过去数年中对医疗保健行业的资源和能力进行了详尽的分析，定义核心能力是“履行职业责任时应达到的行为标准”，界定了医疗保健机构内不同职业的核心能力。与ICN的通科护士三板块模式不同，香港医管局提出的护士核心能力分为职业能力、人际关系能力、促进组织有效性能力及个人能力四个板块。

　　1.职业能力：指护士在整个医疗团队中所扮演的角色及其工作重点，是护士能力重中之重，核心之核心。分成4个方面：一是在护患关系方面与病人建立伙伴关系，重点是照顾病人/家属的情绪和教育的需要，帮助其减轻焦虑，促进病人自理能力；二是以系统的方式确保临床上有效的健康和疾病管理，重点是提供基本护理，应用良好临床判断，实施以人为本的护理方式；三是知识和技能的应用方面，重点是掌握特定知识和技能，应用于病人护理的全过程，采取实证为本的护理方式，执行标准的护理程序，识别不正常的症状体征，将正确的知识和技能应用于护理实践中；四是素质和风险的管理，重点是维护护理质量，留意病人潜在风险因素，参与质量持续改进，保持专业护理水准。

　　2.人际关系能力：是个人对群体内融洽的工作关系及支援他人履行职责所做的贡献。包括2个方面：一是对团队工作方面，重点是在护理团队有效运作中作出贡献，同时与其他专业人员有效合作；二是培育人才方面，建立互相支持和参与的工作环境，积极参与护理教学，如示教和指导。

　　3.促进组织有效性的能力：指协助确立及发展一个成功机构的能力，分2个方面：一是协助在日新月异的环境中推行变革，落实能提高整体效果的措施，积极贯彻机构的核心价值观和部门的目标；二是遵循法律和专业道德标准，确保病人获得救治，判断医疗护理方面的法律道德事宜，敢于向公众承担法律责任。

　　4.个人能力：是护士应具备的个人特质和专业特性。个人特质上应具备护士职业的诚信、自律品德特质，不论病人国籍、种族、社会地位，尊重生命、尊严和人的权利，发展自我，应对挑战；专业特性上提供整体护理服务，坚持追求卓越。表现为不断更新知识技能，负责、可靠地履行指定任务，掌握专业方面最新信息，促进护理专业形象。

　　三、核心能力的应用

　　1.核心能力为护理教育的课程设置提供框架

　　卫生部、教育部等6个部委在制定教育的战略性方针和政策时颁文首次提出护士职业核心能力概念，在该文件中明确“实用性护理人才是以培养应用技术能力为主线的”。文件要求围绕这些能力来匹配对应的知识，根据知识所属的结构体系来设置课程，采取课程精简、融合、重组等多种形式，优化课程结构，从而建立新的、具有明显护理专业特色的课程设置。

　　2.核心能力为护士绩效考评设立标准

　　绩效考评通常涉及考什么？谁来考？怎么考？卫生系统的绩效考评与生产企业的绩效考评的本质不同是考什么。香港地区医管局依据核心能力框架提出了医疗保健人员的绩效考评标准。与传统的员工绩效评价的主要区别为各项核心能力行为指标将取代以往的表现特征，作为评价员工表现的准则，来决定被评价的员工是否在工作中表现出其职业所要求的核心能力。如此考评使主管与员工在决定适当工作表现及期望时容易取得共识，提高工作表现评价的客观性及透明度，评估员工晋升至更高职位的能力及发现员工发展/培训需求。

　　3.核心能力为专业晋升提供了发展方向中国香港地区的医院管理局还引用了Boston的DifferentiatedPracticeModel，提出不同等级的护士具备不同核心能力，并随着教育、技能及经验累积而提升。该模式通过三个大小不同的相叠圆表达（见下图）。每一等级的核心能力都是上一等级的核心能力的组成部分，反映了不同等级的护士在同一工作领域中不同的发展阶段。当护士不断寻求专业发展时，他们的能力亦会相应提升和扩展，并成为护士晋升的标准。

作者:复旦大学附属中山医院徐建鸣