为了配合军队医院的编制改革，改善护理人员严重缺编现象， 保证医院 护理工作的正常运转，我院1989～1998年陆续聘用了地方职业护校毕业的合同制护士70名， 经过10年的实践，对合同制护士的管理取得了满意的效果。报告如下。

1　严把录用关，保证输入质量

　　为了保证合同制护士的输入质量，我们对一些职业护校的校风、教学质量进行调查后，从 中挑选1～2所校风正、教学质量好的学校作为定点输入合同制护士的学校；合同制护士 的 临床实习安排在本院进行。通过为期1年的临床实习，使其对我院的护理工作情况有一定的 了解，同时，我们也对她们的业务能力、处理问题的实际能力、工作思路、灵活性、人品等 进行了考察，掌握了第一手资料。实习结束后，再进行基础护理理论和技术操作考试， 并结合实习期间的各方面表现择优录取，70名合同制护士经考试合格后留用。

2　实施岗前培训，树立爱岗敬业意识

　　在严把录用关的同时，注重合同制护士的岗前培训。进行为期2周的脱产训练。其一，进行 医德医风教育和院内各项规章制度的学习。请护士中的优秀典型代表讲述她们的经验，请护 理前辈讲述护理工作的重要意义。树立合同制护士热爱护理工作、热爱医院、爱岗敬业 的主人翁精神。其二，进行行为道德规范学习。近年来，还增加了护士礼仪培训，通过学习 教育，使合同制护士认识到自己工作的责任和义务，同时也培养严谨的工作作风。其三，进 行 15项护理操作训练。先组织观看15项护理技术操作录像，同时由院小教员为其一一分解、示 范，练习中进行手把手指导，严格规范，统一动作。另外，练习中还采用互相训练的方法， 静脉输液、肌注、插胃管、给氧等，互相训练，亲自体会，树立良好的爱伤观念。

3　严把带教关，提高专业理论水平

　　岗前培训结束后，作为试用合同制护士分派到各科室，一般试用期为3个月，各科室根据专 科特点，制订详细、可行的跟班带教计划，并选派思想作风优良、工作严谨、业务素质高的 护师进行带教，利用多种方法、不同渠道使她们接受专科护理知识的学习。以科室小讲课、 护理教学查房、晨会提问、交接班等组织专科常见病的护理理论学习和操作训练，如脑 出血、有机磷农药中毒病人的抢救、护理，胸腔闭式引流管的护理等。个 别情况下单个辅导训练，使她们在试用期间专科理论、技术操作迅速得到强化和提高。并对 试用 合同制护士在试用期间各种操作训练的数量、质量进行详细统计和分析。试用期满后，组织 进行基础理论、专科知识和操作全面考核，考核合格后才能转为正式合同制护士，单独上岗。

4　常抓业务训练，提高护理业务水平

　　合同制护士单靠短短的试用期来全面提高业务能力是不可能的，被聘为正式合同制的部 分护士还存在基本功不扎实，不求甚解，盲目执行，处理问题经验缺乏等问题。因此，对合 同制护士进行常抓不懈的业务训练是十分重要的。
4.1　经常性的护理理论知识学习
　　每月护理部组织1次全院性业务学习，每周科室组织1次小讲课或护理查房，同时还鼓励合同 制护士自学，参加各种形式的护理高等自学考试。70名中，25名参加了护理 大专的自学考试，其中8名已获得大专文凭。实践证明，通过不同途径的学习，使合 同制护士的理论知识水平得到很大提高。
4.2　定期进行护理技术操作训练
　　护理部每年度在护理示教室进行正规护理技术操作训练，训练结束后考试，成绩归档。每 年度还举行操作表演，评出名次，强化护理技术操作，使合同制护士的护理技术操作逐步走 上正规化、规范化、标准化的轨道。
4.3　实行平时随机抽考和年终考核制度
　　每月由所在科室护士长按“合同制护士考核表”对其工作态度，劳动纪律，服务态度(由病 人考评)，工作质量，每月护理操作数量的统计，遵守规章制度的情况进行考评；对其基 础理论及技术操作进行考试，并将结果上报护理部载入合同护士业务档案内 ，作为合同制护士平时考核成绩。
　　利用护理查房、平时教学进行随机抽考，对个别操作薄弱的护士，有目的地进行反复抽考。 护理部每季度进行三基考试，成绩作为评选优秀护士及评功、评奖的依据， 同时也作为合同制护士是否续订合同的参考。在我院工作的70名合同制护士中，涌现出 了许多优秀护士，有3名连续3年被评为医院优秀护士；1996～1998年有25名次被评为医院优 秀护士。通过考核，除3名综合考评不合格给予解聘外，其余都得到续聘。
4.4　建立合同制护士档案
　　把合同制护士的录用前一般情况、岗前培训情况，每次理论、操作考试成绩，奖惩情况， 论文发表情况等都记录于合同制护士档案。这样，通过护士档案可较详细地掌握合 同制护士的基本情况。

5　全面提高合同制护士素质

5.1　提高合同制护士的政治待遇和生活待遇
　　在政治上，入党、评先进和本院正式工作人员一样；在生活上，住房和本院单身军人护士同 住一楼内；工资待遇和地方中专毕业护士相同；奖金、福利和本院军人护士一样；家住外地 的合同制护士每年享受1次探亲假；我们还设想对于工作表现好、业务能力强、服务质量高 、态度好的合同制护士，聘为长期合同制护士，并可以经过专门的职称考核，在我院工作期 间享受相应的护士职称待遇。70名合同护士中已有10名具有护师职称。
5.2　奖优罚劣
　　我院聘用合同制护士采取一年一聘制，留优汰劣。特别是近3年来，对合同制护士采用考核 工资制，即每年底对她们的“德、能、勤、绩”4个方面进行综合考评，考评结果分 优、良、合格、不合格4个档次，对于考核为不合格者给予解聘；考评为“优”、“良”、 “合格”者分别享受不同考核工资，并且拉开档次。另外，如果连续2年考评仅为“合格” 者，也给予解聘。1998年度，综合考评“优”30名，占42.9%；“良”36名，占51.4%；“ 合格”4名，占5.7%；无“不合格”。通过有目的、有计划地优化合同制护士队伍， 在她们中引入了竞争机制，激励了更多的合同制护士积极努力地工作。
　　总而言之，这批合同制护士的上岗到位，缓解了军队医院护理工作量大、护理人员不足的矛 盾。为我院护理队伍增加了新的活力。但若不加强合同制护士的引导和管理，势必会影响军 队医院护理队伍建设，造成护理质量滑坡。如何提高合同制护士的整体素质是护理管理中的 一个新的课题。10年合同制护士的管理实践证明，只有培养一支爱岗敬业、具有 过硬的专业理论和技术操作水平的合同制护士队伍，才能较好地完成医院的护理工作，提高 护理质量。

辛键（中国人民解放军第171医院护理部， 九江　332000）
袁春凤（中国人民解放军第171医院护理部， 九江　332000）