摘要　为提高护理质量，将332名护理人员集中培训，采取专科必修和相关专科知识选修相结合、培训与考核相结合的方法，使基础护理、专科护理合格率提高了0.36%、1.80%，病人满意率提高了3.30%；促进了专科护理质量，增强了护士的学习积极性，更新了知识，使护理人员的业务水平得到全面的提高。

　　关键词　专科护理；　培训；　考核

　　Key words　special nursing; training; examination

　　我院是一所儿童综合性专科医院，专科护理培训是关系到专科建设发展和影响医院护理质量的一件大事，是提高护理队伍素质、适应现代医学科学和护理学科发展的重要手段。传统方法为分科管理、分科培训，1998～1999年我院采取集中式系统培训，取得较好效果，报告如下 。

1　培训对象与方法

　　50岁以下的332名护理人员均参加培训，其中大专75名，占23%；中专257名，占77%。采取集中培训、业余学习、理论授课为主，以必修与选修、培训与考核相结合的方法进行。即由医院安排21个专科课目，每个专科有医、护两部分(各2学时)，共4个学时，全部安排在晚上。如血液病专科，用2学时讲血液系统疾病的基础理论和国内外治疗的新进展，再用2学时讲护理要点和宣教内容。共1个半月的时间，将授课时间、授课老师、授课内容下发到各科。每位护士选择其中的4个专科参加学习，其中本人所在专科内容为必修课，另选3个与其相关专科或自己认为应该了解和掌握的专科内容。培训内容包括该专科疾病的一般知识、国内外新进展和护理要点。分别由专科副主任医师和主管护师以上的人员担任授课，同时采取学员评教的方法，保证教学质量。
　　每个专科学习培训结束后，进行理论考试，其成绩作为年度理论考试的成绩，所学学时纳入在职继续教育学分制管理，并作为晋级依据之一。

2　结果

　　经过集中式的培训，除2名因特殊情况未参加考试外，其余330名均以优异成绩通过考试，平均成绩98.93分。专科理论的学习，促进了专科护理质量的提高。经统计，1997年与1998年比较，基础护理合格率提高了0.36%(99.32%到99.68%)；专科护理合格率提高了1.80%(97.60%到99.40%)；病人满意率提高了3.30%(96.28%到99.58%)，其它相关指标也有所优化。

3　体会

3.1　提高了专科护理质量。长期以来，由于受传统的分科管理的影响，各专科之间互不联系，横向间缺乏交流。因而，患儿一旦住进某一专科，如再遇其它专科的 情况，就很难同时得到2个或2个以上专科的护理。采取集中式系统培训的方法，护士除了解、掌握、巩固、更新本专科的医学和护理知识外，还学习了相关专科疾病的知识，对于多科疾病于一身的患儿，护理人员能综合地运用各专科知识，解决护理问题，使专科护理质量得到提高。如1例新生儿硬肿症(早产儿)，入院前由于体温不升，家长在保暖时不慎将其烫伤。入院后，新生儿病房的护士除进行内科治疗和护理外，还能根据患儿烫伤的程度和创面情况作换药处理，促进创面愈合。改变过去请外科会诊的状况。
3.2　更新知识，提高健康教育质量。在培训中，将健康教育能力的培养列为教学内容之一。对每一个专科疾病，从病源学讲到发病机理，从生理、生化分析讲到临床症状、体征，从治疗手段讲到护理要点，从疾病诊断讲到疾病转归，其中穿插心理学、社会学、人文学等知识，拓宽了专科护理理论知识，为护士开展健康教育打下了基础。因此，有的护士说：过去开展健康教育，不知说什么，通过学习培训，觉得要讲的内容太多了。如对支气管炎和肺炎的患儿，在过去进行卫生宣教时，只是机械地告诉家长，要注意通风，保持室内清洁干燥，经常给患儿翻身拍背，保持呼吸道通畅。而家长对此不以为然，往往在护士为患儿拍背、吸痰、吸氧时，配合不够。经过培训后，护士宣教时能向家长讲解在患病期间由于肺通气功能降低，患儿有不同程度的缺氧，加之呼吸道分泌物增多，不易排除，很容易引起呼吸道堵塞。如果不及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，不仅病程会延长，甚至会出现危险。由于护士的宣教从原理上讲得比较透彻，家长完全接受，因而，在护士定时为患儿翻身、拍背、吸痰、吸氧时，家长均能全力配合。
3.3　增强护士学习的兴趣和积极性。我院组织的专科护理培训，有21个专科内容，每个培训对象有必修和选修课。其中必修课为自己所在专科，另选3个与其相关的专科。这样，护士根据自己的需要有选择地参加培训。如年轻护士，由于工作时间短，临床经验不足，她们渴望自己早日成熟。因此，选择急救专业较多；心血管内科护士，选择心血管外科专业，使之能够了解自己护理的病人，如需手术，其手术方式、手术目的、术后效果等做到心中有数；中年护士选择原来自己不熟悉的专科学习，以扩大知识面；医院的重点专科，某些技术和疗法，处在全国领先水平，被许多中青年业务骨干选修。这种培训方法，尊重了大家的选择，激发了学习兴趣，减少和避免了盲目性，且为护士轮换科室打下了业务基础。

作者单位：武汉市儿童医院，武汉　430016