1　对象

　　本组67例，男34例，女33例，年龄20～72岁。主要为消化、心血管、呼吸及血液系统疾病，42例为公费医疗，25例医疗费用自理。文化程度为小学至大学，能够独立阅读调查表。

　　2　方法

　　2.1　心理反应调查：用医院焦虑抑郁(HAD)情绪自评量表^［1］，调查由受培训的护士进行，说明调查的目的，消除病人疑虑后发测试表，使其独立完成测试。
　　2.2　调查项目的设置：集中病人入院后一般需求及有关问题，广泛征求护理人员意见，归纳了15条问卷项目，即15项相关因素，为了解病人对每项相关因素的反应程度，均设置3个等级梯度，即1级代表无需求或感觉良好，3级代表有需求或感觉存在问题，2级代表需求和感觉处于两者之间。

　　3　结果

　　3.1　住院病人心理反应：根据病人自评，将各自的分值相加，即得焦虑和抑郁的总分，分值8为阳性标准^［1］，焦虑或抑郁其中一项分值超过标准即为阳性反应，本组阳性反应者23例，占调查的34.33%。
　　3.2　与心理反应相关的因素：见附表。

附表　67例心理反应相关因素结果

　　根据心理学和社会学揭示的道理，当人们产生了某种欲望或需求时，心理上就会产生不安与紧张的情绪。需要满足了，人的心理紧张就消除了^［2］。根据以上心理反应相关因素的调查，我们采取了以下管理对策。
　　4.1　转变护理模式：由于病人需求层次不一，传统功能制护理已不能适应现代护理的需要。现代护理学强调，护理实践是以病人为中心的活动。我院在部分病房实施了整体护理，在无条件展开的病房开展了全程服务，即病人入院后检查、治疗全过程实施相对应的护理措施。
　　4.2　建立心理护理登记制度：结果显示，病人入院后心理反应阳性率为34.33%，故心理护理在护理过程中非常重要。因此，在全院护理单元建立心理护理登记制度，病人入院后，收集其心理反应资料，找出心理问题，进行评估，对心理问题提出护嘱，并遵循护嘱进行心理护理，并记录。
　　4.3　入院介绍规范化：内科病人对环境感到陌生者为38.81%，环境陌生增加了病人心理反应程度，因此，我们制定了针对性的护理措施，如入院介绍标准卡，护士遵照其内容逐项介绍。统一制定了入院介绍图片像册，病人打开即可直观了解医院环境及行动指南。向病人介绍病房各级医护人员情况及检查的简单程序。
　　4.4　健康教育制度化：内科病人最关心自己的治疗，占80.60%，对自己病情担心是引起心理反应密切相关的因素，为了满足病人这些需求，根据各专科的特点，制定了专科疾病宣教卡、专科检查宣教卡、专科疾病出院指导卡等，根据病人特点参照宣教卡，对病人进行健康教育，宣教后并进行登记，护士长定期检查工作落实情况。
　　4.5　加强护理质量监控：每季度进行护理质量满意度调查，在调查内容上添加有关内容，如入院介绍、健康教育制度落实、病室安静等，并做出评价。
　　4.6　改进护理规章制度：内科病人对陪住和探视需求是较为突出的问题，对陪住在总的原则上进行调整并加强管理，建立危重病人陪护制度，高龄患者陪护制度等。探视制度由原来每周4次，改为每日下午2∶30～5∶30。但要持陪护证、探视证方可进行陪护和探视。
　　4.7　创造良好的住院环境：本调查表明病人睡眠问题是引起心理反应的密切相关因素，所以医院建筑布局应合理，如病房内床位不要设置过多，普通病房设病床≤3张为宜，对内科大病房进行隔断，危重病房设置1～2张病床。病房及走廊设地灯，病人就寝后，关闭病房及走廊照明灯，创造一个良好的睡眠环境。