1.3.3  药物治疗  在洗胃同时适量反复应用阿托品是抢救成功的保证，争取在短时间内达到阿托品化。轻度中毒：阿托品1mg/次，静推30min 1次；中度中毒：阿托品5~10mg/次，静推10~15min 1次；重度中毒：10~15mg/次，静推5~10min 1次；达阿托品化后，逐渐延长给药时间，同时尽早足量使用胆碱酯酶复能剂，首次解磷定1.0g静推，根据病情重复使用，呼吸困难者吸氧，严重者行气管插管或气管切开辅助呼吸，保持静脉输液通畅，给予脱水利尿剂以减轻脑水肿，促进毒物排泄。对灭鼠药（氟乙酰胺）中毒应用乙酰胺时，可同时进行血液透析，辅以对症治疗。对安眠药中毒者，除催吐、洗胃、导泻、灌肠、利尿外，还应根据病人意识情况，使用中枢兴奋剂利他林10~40g，美解眠50~200mg，每5~10min一次静注，催醒剂纳洛酮0.8~1.6mg，首次静注0.4~0.8mg，以后根据情况以0.4~0.8mg加入5%葡萄糖液中静滴至病人呼吸抑制状态明显好转、腱反射出现时减少用量，并延长给药间隔时间。

　　2  讨论

　　本组资料显示，口服中毒原因以自杀为多，女性明显多于男性，毒物以有机磷农药占首位，安眠药次之，再次为灭鼠药。就诊时间在中毒2h以内者，病情恢复快，预后好;若就诊时间延长，并发症多，预后差。

　　治疗时应注意以下几个方面：（1）及时清除残留毒物，阻断毒物的吸收。脱去污染的衣帽等，用清水彻底清洗体表的毒物，洗胃液的温度在37℃为宜，灌洗量一般在8~15L，灌洗液内可加入适量的氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠等，有利于防止电解质紊乱。（2）加速毒物的排泄。可采用大量补液、静注速尿，特别是与碳酸氢钠合用，可碱化尿液加速离子化合物的排出。（3）积极采用有效拮抗剂和特异性解毒剂。若为有机磷中毒，使用阿托品时，尽量在短时间内达到阿托品化，一般维持到病情稳定后24h，停药后仍要密切观察病情变化，注意反跳。（4）支持疗法。很多毒药迄今尚无有效拮抗剂及特异性解毒剂，所以通过合理的对症处理来维持重要器官的功能，加强综合治疗，防止器官功能衰竭，对可能发生的并发症均应及时诊断及处理。