【摘要】  机械通气是目前我院内科ICU危重患者重要的治疗手段之一，其中良好的护理对机械通气患者早日恢复非常重要。机械通气患者的护理不能搞统一化，应根据患者的特殊情况和个体差异区别对待。科学的治疗配合个性化的护理就能起到良好的治疗效果。本文是在实践工作中的经验总结，对机械通气患者的个性化护理问题及实施不同的阶段心理护理方案的具体方法进行的探讨。
   
　　【关键词】  个性化护理；机械通气
       
　　个性化护理模式是一种在整体护理基础上的进一步发展。充分体现人文关怀的更高境界的护理新模式。所谓个性化护理，就是把病人作为一个有病求医同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待，针对病人的性别、年龄、病种、疾病的不同阶段以及个人文化程度、生活习惯、情感特征、家庭、社会关系等多方面的不同，实施相应的个性化的护理措施［1］。其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态。机械通气是目前ICU危重患者重要的治疗手段之一。这一技术也使护理操作从基础走向专业。为了使医疗、护理技术得到同步发展，我们在“以人为本”的服务理念指导下，把个性化护理具体落实到机械通气的各个环节中，取得了良好效果，现介绍如下。

　　1  临床资料

　　2005年3月～2006年3月，我院ICU共收治128例采用机械辅助通气的患者，其中清醒患者共87例，对其实施了个性化护理，深受患者及家属的好评。

　　2  具体措施

　　2.1  个性化护理在机械通气前的应用  目的是让患者处于良好的心理状态，了解治疗的目的及方法，乐于接受并配合治疗。管床护士根据新患者病情的轻重缓急做初步介绍，注意说话声音要轻柔和蔼，要有礼貌，体现出对患者的理解、尊重和关心。对将给予气管插管或气管切开的清醒患者应做进一步的解释，告诉患者机械通气对治疗其疾病的重要性，详细说明术中该如何配合才能减轻痛苦，耐心解答患者的疑问。对思想顾虑重、焦虑不安的患者给予真诚的安慰和鼓励，使患者有安全感和生存的愿望。介绍同种疾病康复患者的事例，鼓励其勇敢面对疾病，积极配合治疗、护理。对于气管插管的患者，在取得患者信任及其复杂的情绪得到缓解后，再向患者说明机械通气治疗过程中，无法进行语言交流，嘱患者不必紧张，这只是暂时的，这段时间可以通过手势、表情等肢体语言来表达，也可以为患者提供写字板，并向患者说明护士将随时为其提供方便，满足患者的需要。

　　2.2  个性化护理在机械通气中的应用  目的是满足患者的心理需要，提高护理质量，促进康复。患者在接受机械通气后，即使在术前做了较多的疏导工作，但是由于文化、年龄、职业、地位的不同，部分患者仍会表现为烦躁、焦虑，甚至出现极度反抗的举动，如自行摘除面罩或将气管插管拔出、吐口水、甚至攻击行为等，对此护士不能因患者的反常举动而生气，相反应给予理解和关心，主动为患者提供各种需要，不厌其烦地向患者说明该治疗的重要性和拔出气管插管的危害性，使患者感受到护士对其无微不至的关怀。通过解释、安慰、支持和引导来消除患者的不良情绪。某些患者尽管比较配合，但仍因无法通过言语交流而表现出烦躁、无奈、焦虑的表情。对于这种患者，护士应加强交流与沟通，必要时用写字板与患者对话，尽量了解患者的心理活动，想其所想，并教会患者自我放松，告诉患者当感到焦虑抑郁时，运用自我意识放松的方法进行调节，有意识地在行为上表现得快活、轻松一点，使自己全身处在一个放松平静的状态中，以缓解焦虑不安情绪。由于危重病房的封闭式管理，使患者与家属不能经常见面。尽管护士经常主动与其交流，但仍不能取代其家人在其心目中的位置。患者常会流露出寂寞与无助。对此，护士更应视患者如亲人，缩短与患者之间的距离，运用注意力转移的原理［2］。护士的一举一动、一言一行都会使患者的心理产生波动，故护士良好的言行和举动都会对患者产生良好的心理推动作用。护士在任何情况下都要始终如一，让患者感到自己被重视、被关注，有一种安全感。

　　2.3  个性化护理在机械通气后的应用  在机械通气达到满意疗效撤机后，曾气管插管的患者会出现咽喉部不适、声音嘶哑等表现，会产生一定的紧张心理。这时应耐心解释产生的原因，并告知患者很快就能完全缓解，给予心理安慰，从而使患者能坦然面对，渡过这一不适反应期。

　　3  讨论

　　通过这种具体的工作要求的实施，将个性化护理运用到机械通气治疗过程中去，使护理人员充分认识并体会到护理工作应以患者为主导，尊重患者的生命价值、人格尊严，满足患者基本要求和基本愿望，使其有一种温馨感、亲情感和信任感，对疾病的预后和康复起到了促进作用。通过这种沟通和服务，很多患者都熟悉护士的名字，加深了护患之间的印象，使护患之间的关系成为朋友关系。这样既有利于开展护理工作，也使患者在治疗疾病中得到了友情般甚至亲情般的关怀，其生理、心理、精神上处于一种满足状态，提高了患者对医院的信任度和满意度，对医院的社会效益和经济效益起到了推动作用。

　　【参考文献】

　　1  赵惠霞，王欣.个性化护理模式的构建与实施探讨.护理研究，2005，4（19）：4.

　　2  张佩如，聂汝倩，叶婷.护理干预对骨折患者与社会支持的影响.上海护理，2004，11（4）：6.

　　作者单位： 528403 广东中山，中山市人民医院